Этиология. Синдром тиреотоксикоза

Синдром тиреотоксикоза

Тиреотоксикозом называются разнообразные изменения в организме, вызываемые повышенным содержанием в крови тиреоидных гормонов, которые повышают потребность тканей и кислороде, усиливают энергетические процессы, влияют на функциональное состояние нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

Основные причины развития: диффузный токсический зоб (базедова болезнь), воспаление щитовидной железы (тиреоидит), гормонопродуцирующие ее опухоли (токсическая аденома).

Жалобы: общая слабость, уменьшение мышечный силы, Эмоциональная неустойчивость, потливость, ощущение дрожи в теле, сердцебиение, наклонность к поносам, прогрессирующая потеря массы тела при хорошем аппетите.

Общий осмотр: суетливость, оживленная мимика, быстрая речь; кожа эластичная, влажная, теплая, слабая выражение и подкожножирового слоя; мелкий тремор вытянутых рук:, кои чика языка; широкие глазные щели, пучеглазие (экзофтальм) блеск глаз, редкое мигание —; щитовидная леза увеличена, при пальпации, как правило, безболезненная, мягкоэластической консистенции, может пульсировать.

Перкуссия щитовидной железы: при загрудинном располо­жении зоба перкуторный звук над рукояткой грудины и меди­альными концами ключиц притуплённый.

Аускультация щитовидной железы: над щитовидной железой может выслушиваться систолический шум, усиливающийся при надавливании стетоскопом и закрокидывании больным головы.

Сердечно-сосудистая система: частый пульс, повышение пуль­сового давления, тахикардия, усиленные тоны, систолический шум (функциональный из-за тахикардии), нарушения ритма, чаще всего экстрасистолия и мерцательная аритмия.

Данные лабораторно-инструментальных исследований: по­вышенные величины основного обмена, повышенное поглощение щитовидной железой радиоактивного йода, повышенное содер­жание в крови гормонов щитовидной железы (Т₃-трийодтиронин и Т₄-тироксин).

Синдром гипотиреоза (микседема) вызванный длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Различают:

· первичный (в основе – заболевание щитовидной железы, встречается чаще);

· вторичный (в основе – патология гипофиза);

· третичный (патология гипоталамуса).

· гипоплазия щитовидной железы

· психические травмы (80%);

· инфекции;

· черепно-мозговая травма;

· воспалительные процессы;

· после резекции щитовидной железы;

· терапия J₁₃₁;

· воздействие рентгеновских лучей (профессиональные вредности).

Жалобы: общая слабость, сонливость, зябкость, выпадение волос, облысение, вздутие живота, запоры.

Общий осмотр: снижение эмоциональной активности, без­участность и окружающему миру, сменяющаяся вспышками не­мотивированной раздражительности, речь замедленная, грубый голос, кожа бледная, шелушащаяся, на ощупь сухая, холодная, утолщенная,

Кожа сухая, шелушащаяся, бледная, с желтоватым оттенком (из-за нарушения обмена витамина А), холодная на ощупь, отсутствие потоотделения, даже в жаркое время года. Отмечается одутловатость лица, век, пастозность (отечность) ног и рук, глазная щель становится узкой, губы утолщаются. Эти изменения связаны с нарушением обменных процессов внутри клеток и развитием своеобразных, так называемых слизистых отеков плотновато-тестоватой консистенции, при давлении на которые не остается ямки. Ногти легко ломаются, приобретают поперечную исчерченность. Специфическая отечность развивается во всех органах и тканях: наблюдаться упорные головные боли (из-за отечности ткани мозга), увеличение размеров сердца, увеличение объёма мускулатуры (из-за отека мышц). В тяжелых случаях отмечается накопление жидкости в околосердечной сумке (гидроперикард). Нарушено всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта, снижен распад гликогена в печени.
Замедление пищеварительных процессов приводит к частым запорам.
Щитовидная железа может быть самых различных размеров - от полного отсутствия (аплазии или атрофии) до большого зоба, иногда с наличием узлов в ее ткани. Обструктивное ночное (сонное) апноэ, обусловленное микседематозной инфильтрацией слизистыхоболо­чек и нарушением хемочувствительности дыхательно­го центра. Нарушение носового дыхания (обусловле­но отеком слизистой). Рецидивирующие инфекционно-воспалительн ые заболевания дыхательной си стемы (носят, как правило, затяжной характер). Охрипший, низкий грубый голос (обусловленный отеком и утолшением голосовых связок). Одним из самых серьезных проявлений гипотиреоза является поражение сердца. У многих пациентов наблюдается замедление ритма сердца - менее 60 ударов в минуту. Другими сердечно-сосудистыми проявлениями гипотиреоза являются развитие атеросклероза сосудов сердца и ишемической болезни основным проявлением, которой является. Другим проявлением атеросклероза может быть боль в ногах при ходьбе - " перемежающаяся хромота. Гипотиреоз может сопровождаться анемией.

Нервная система. Головные боли, боли в конечностях, боли в пояснице по типу радикулита, апатия, депрессия.

Репродуктивная система. Нарушения функции половых желез как у женщин, так и у мужчин: развитию дисфункции яичников у девушек и молодых женщин, нарушению детородной функции, бесплодию или осложненному течению беременности и родов, раннему климаксу; у мужчин - снижению либидо, потенции и способности к продолжению рода

Дата добавления: 2014-10-31