Анкета (опросник) по самооценке здоровья

1. Беспокоит ли вас головная боль?

2. Можно ли сказать, что вы легко просыпаетесь от любого шума?

3. Беспокоит ли вас боль в области сердца?

4. Считаете ли вы, что у вас ухудшилось зрение?

5. Считаете ли вы, что у вас ухудшился слух?

6. Стараетесь ли вы пить только кипяченую воду?

7. Уступают ли вам младшие место в городском транспорте?

8. Беспокоит ли вас боль в суставах?

9. Влияет ли на ваше самочувствие перемена погоды?

10. Бывают ли у вас периоды, когда из-за волнений вы теряете сон?

11. Беспокоит ли вас запор?

12. Беспокоит ли вас боль в области печени (в правом подреберье)'?

13. Бывают ли у вас головокружения?

14. Стало ли вам в настоящее время сосредотачиваться труд­нее, чем в прошлые годы?

15. Беспокоит ли вас ослабление памяти, забывчивость?

16. Ощущаете ли вы в различных местах жжение, покалыва­ние, «ползание мурашек»?

17. Беспокоит ли вас шум или звон в ушах?

18. Держите ли вы для себя в домашней аптечке один из сле­дующих медикаментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли?

19. Бывают ли у вас отеки на ногах?

20. Пришлось ли вам отказаться от некоторых блюд?

21. Бывает ли у вас одышка при быстрой ходьбе?

22. Беспокоит ли вас боль в области поясницы?

23. Приходилось ли вам употреблять в лечебных целях какую-нибудь минеральную воду?

24. Можно ли сказать, что вы стали плаксивы?

25. Бываете ли вы на пляже?

26. Считаете ли вы, что сейчас так же работоспособны, как прежде?

27. Бывают ли у вас периоды, когда вы чувствуете себя радостно возбужденным, счастливым?

28. Как вы оцениваете состояние своего здоровья?

На первые 27 вопросов предусмотрены ответы «да» и «нет» на последний - «хорошее», «удовлетворительное», «плохое», «очень плохое». Подсчитывается число неблагоприятных для анкетируемого ответов на первые 27 вопросов, кроме того, при­бавляется 1, если на последний вопрос дан ответ «плохое» или «очень плохое». Итоговая величина индекса самооценки здоровья дает количественную характеристику здоровья, равную 0 при «идеальном» и 28 при «очень плохом» самочувствии.

Вывод _______________________________________________________________________

Работа 3. Психическое здоровье

Ход работы. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и поставьте цифру, соответствующую графе, в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не думайте, правильных или неправильных ответов нет.

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже определений и поставьте галочку в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не думайте, поскольку нет правильных и неправильных вопросов.

Шкала ситуативной тревожности (СТ)	Нет, это не так	Пожалуй, так	Верно	Совершенно верно
1. Я спокоен.
2. Мне ничто не угрожает.
3. Я нахожусь в напряжении
4. Я внутренне скован
5. Я чувствую себя свободно
6. Я расстроен
7. Меня волнуют возможные неудачи
8. Я ощущаю душевный покой
9. Я встревожен
10. Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения
11. Я уверен в себе
12. Я нервничаю
13. Я не нахожу себе места
14. Я взвинчен
15. Я не чувствую скованности, напряжения
16. Я доволен
17. Я озабочен
18. Я слишком возбужден и мне не по себе
19. Мне радостно
20. Мне приятно
Шкала личной тревожности (ЛТ)
21. У меня бывает приподнятое настроение
22. Я бываю раздражительным
23. Я легко расстраиваюсь
24. Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие
25. Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть
26. Я чувствую прилив сил и желание работать
27. Я спокоен, хладнокровен и собран
28. Меня тревожат возможные трудности
29. Я бываю вполне счастлив
30. Я слишком переживаю из-за пустяков
31. Я все принимаю близко к сердцу
32. Мне не хватает уверенности в себе
33. Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей
34. Я чувствую себя беззащитным
35. У меня бывает хандра
36. Я бываю доволен
37. Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня
38. Я уравновешенный человек
39. Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах
40. Бывает, что я чувствую себя неудачником

Дата добавления: 2014-11-20