Изменение рефлексогенных зон некоторых рефлексов новорожденного

Название рефлекса	Возраст ребенка, ДНИ	Рефлексогенная зона
Сосательный Мигательный	1-5 6-10 15 1-5 6-10	Губы, кожа всего лица Губы, кожа вокруг рта Губы Веки, лоб, боковая по­верхность носа Веки, кожа вокруг глаза Веки

Параллельно с развитием установочных рефлексов в раннем постнатальном периоде происходит не только совершенствова­ние ранее возникших рефлексов, но и появление новых рефлек­сов с кожной поверхности и глубоких тканей тела, носящих пре­имущественно защитный характер. Ряд рефлексов новорожденного постепенно исчезает.

Однако ослабление или отсутствие на поздних этапах онтоге­неза рефлексов новорожденного и ребенка грудного возраста не означает окончательного исчезновения их. Многие из рефлексов подвергаются лишь угнетению в результате развивающихся тор­мозных влияний со стороны вышележащих отделов мозга, в осо­бенности коры больших полушарий, на нижележащие центры.

Рефлексы новорожденного. Безусловные рефлексы новорожден­ного целесообразно разделить на следующие основные группы: пищевые, защитные, двигательные и тонические.

Пищевые рефлексы (сосательный и глотательный) появляются при механическом, тепловом и вкусовом раздраже-

нии рецепторов ротовой и околоротовой областей. Если, напри­мер, вложить ребенку в рот соску, то он начинает совершать ак­тивные сосательные движения. Сосательный рефлекс исчезает к концу первого года жизни.

Защитные рефлексы: мигательный — возникает при освещении глаз светом или при раздражении поверхности носа, век, ресниц, роговой оболочки глаз;

зрачковый — диаметр зрачка уменьшается при освещении;

отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение.

Двигательные рефлексы: хватательный (рефлекс Робинсона) — схватывание и прочное удержание предмета (паль­ца, карандаша, игрушки) при прикосновении ладони. Иногда при этом удается приподнять ребенка над опорой. Исчезает на 2-4-м месяце;

обхватывание (рефлекс Моро) — отведение рук в стороны и разгибание пальцев с последующим возвращением рук в исход­ное положение. Рефлекс вызывается различными приемами: ре­бенка, находящегося на руках у врача, резко опускают на 20 см и затем поднимают до исходного уровня;

сотрясение (удар по поверхности, на которой лежит ребенок);

быстрый подъем из положения на спине. Исчезает после 4 мес;

подошвенный (рефлекс Бабинского) — изолированное тыль­ное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание осталь­ных, которые иногда веерообразно расходятся, при раздражении подошвы по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам. Исчезает после 12 мес;

коленный — сгибание (у взрослых — разгибание) коленного сустава при раздражении сухожилий четырехглавой мышцы ниже коленной чашечки. Сгибание связано с преобладанием Чгонуса мышц-сгибателей. На 2-м месяце рефлекс преобразуется в раз-гибательный;

хоботковый — выпячивание губ хоботком в результате сокра­щения круговой мышцы рта при легком ударе пальцем по губам ребенка или поколачивания кожи вокруг рта на уровне десен. Ис­чезает к концу первого полугодия жизни;

поисковый (поиск груди матери) — поглаживание кожи в об­ласти утла рта вызывает опускание губ, отклонение языка и пово­рот головы в сторону раздражителя. Рефлекс более ярко выражен перед кормлением. Исчезает к концу первого года жизни;

ползания (рефлекс Бауэра) — ребенка кладут на живот так, чтобы голова и туловище были расположены на одной линии. В таком положении ребенок на несколько мгновений поднимает голову и совершает движения, напоминающие ползание (спон­танное ползание). Если же подставить под подошвы ладонь, то эти движения оживятся: в «ползание» включатся руки, и ребенок

2-2779

начнет активно отталкиваться нога>^^{и от} препятствия. Этот реф­лекс исчезает к 4 мес.

Тонические рефлексы' лабиринтный - вызывается
изменением положения головы в _Пг7^ОСтР^анстве. ^у ребенка, лежа­
щего на спине, повышен тонус _ра^^{ГР1бателей шеи}> спины, ног.
Если же его перевернуть на живот, <° Увеличивается тонус сгиба­
телей шеи, спины, конечностей' _с

рефлекс Кернига - у ребенка Учащего ^{на спине}' сгибают ногу в тазобедренном и коленном'сУ°^Тавах' ^{а затем пытаются} Р^а~ зогнуть ее в коленном суставе. Рефл^^{с считается} положительным, если это сделать не удается. Исчезае^ ^Г1°^сле 4 ^мес;

ориентировочные - на Достаточна ^{Сильные} раздражения эксте-рорецепторов (вспышка света резки*^{1 Звук) у} новорожденных воз­никает примитивный ориентировоч^ Р^еФ^лекс (старт-рефлекс). Он выражается во вздрагивании реб^^{Н1са с} последующим «замира­нием» (торможение двигательной _а^^ивности, если она была).

Уже в конце 1-й и начале 2-й не?^{СШ после} Р^ожД^ения Р^е&енок поворачивает глаза и голову в стор^^НУ ^{источника} света и звука. Отмечается начальное несовершенна⁶ слежение за ярким переме­щающимся в одной плоскости объе1^^0м Раздражения. В более по­здние сроки ориентировочный ре#^Лекс Д°^с™гает наибольшей выраженности, а также отмечаете ^тенденция к угасанию при многократном действии одного и т<?^Г° ^же Раздражителя.

У новорожденного ребенка ведуи^ УР^овнем регуляции почти.всех движений является таламопалл^Р™' ^Более высокие уров­ни еще не функционируют.

Структурно-функционал^^ая характеристика

центральной нервной <?^и«™мы в другие

возрастные 1*^еР^иоды

Грудной возрцёт. Созревание ЦН^ ^{й первые} месяцы жизни ре­бенка быстро прогрессирует. Неско^^ь^° ^{отстает в} морфологичес­ком развитии полосатое тело. Окон^Г^{ельно его} морфологическое становление заканчивается к 6 мес £ ^^{тому же сроку} завершается миелинизация полушарий мозжечК^ ^{йаиболее} интенсивно мие-линизация ЦНС происходит в кой^ ^пеР^В0Г0 ~ начале второго года после рождения, когда ребен<?* ^{начинает ходить}- ^{В ЦСЛ0М} миелинизация проводящих путей I#^C' ^{B том числе} кортико-спи-нального (пирамидального) и _олИ0°-спинального, завершается только к 3-5 годам постнатального Развития.

В течение первого года жизни Р^ебенка происходит значи­тельный рост клеток III и IV слое? ⁴^^{го и 6_го полей Б}Р°^лмана-

В V слое развиваются гигантские пирамидные клетки Беца. Окон­чательное морфологическое созревание коркового представитель­ства двигательного анализатора наступает в 6 —7 лет (см. рис. I, цв. вкл.).

Созревание центральной и периферической нервной системы, а также скелетной мускулатуры в грудном возрасте бурно про­грессирует, это ведет к увеличению двигательной активности ре­бенка. В свою очередь, увеличение движений стимулирует рост и развитие не только мускулатуры, но и ЦНС. Чем больше у ребен­ка возможности двигаться, тем быстрее происходит физическое и умственное развитие. В этот период особенно ярко проявляется результат взаимодействия и взаимовлияния структуры и функции. Эта закономерность взаимодействия структуры и функции у де­тей различного возраста имеет, как правило, хорошие возможно­сти для ее проявления.

Однако в грудном возрасте ребенок нередко ограничен в своих движениях, что пагубно сказывается на его росте и развитии. По­этому одежда ребенка во все возрастные периоды должна быть свободной, позволяющей совершать любые движения. Развитие произвольных движений во втором квартале жизни связано с раз­витием пирамидно-стриарного уровня, который становится веду­щим к концу "первого года.

Питание мозга осуществляется из системы двух пар артерий — сонных и вертебральных. Кровоснабжение мозга у детей обиль­нее, чем у взрослых. Это объясняется богатством капиллярной сети, которая продолжает увеличиваться и после рождения. Составляя 1/6 массы тела, мозг потребляет 1/3 объема циркулирующей кро­ви, что обеспечивает высокую (в 20 раз выше, чем у мышц) по­требность в кислороде быстро растущей нервной ткани. На долю серого вещества приходится 3/4—4/5 кровоснабжения всего го­ловного мозга.

Дата добавления: 2014-11-20