Патологічні стани еритроцитів периферичної крові

Зміни еритроцитів можуть бути кількісними (зменшення, збільшення числа) і якісними (зміна величини, форми, забарвлення, поява включень).
Розрізняють регенеративні форми еритроцитів, поява яких в периферичної крові свідчить про хорошу або підвищеною кровотворної функції кісткового мозку, і дегенеративні, які є показником збоченого, порушеного кровотворення.Регенеративні форми еритроцитів з'являються в периферичної крові після гострої крововтрати, при гострому гемолитическом кризі, успішному лікуванні цілого ряду анемій. Про посилення процесів регенерації свідчать:- поява ядерних попередників еритроцитів - нормобластов (нормоцітов) поліхроматофільних і оксифільних;

- збільшення кількості Поліхроматофілія -??поліхроматофілія;

- збільшення вмісту ретикулоцитів (норма - 0,2 - 1,0%) - ретикулоцитоз. Ретикулоцити в 500 разів сильніше, ніж еритроцити виявляють спорідненість до трансферину (переносник заліза). Вони відновлюють транспорт заліза в кістковий мозок. В залежно від густоти розташування Гранули-ретикуло-филаментозному субстанції розрізняють п'ять груп ретикулоцитів:

I - венчікообразние, переважно ядросодержащие ретикулоцити - базофільні речовина розташовується у вигляді віночка;

II - базофільні речовина у вигляді клубка - клубкообразние ретикулоцити;

III - «полносетчатие» ретикулоцити - базофільні речовина у вигляді густої сітки;

IV - «неполносетчатие» ретикулоцити - базофільні речовина має вигляд окремих ниток;

V - «пилоподібні» ретикулоцити - базофільні речовина у вигляді дрібних зерняток.

У фізіологічних умовах більшість ретикулоцитів у периферичній крові представлено IV і V групами. Ретикулоцити інших груп з'являються при посиленій регенерації еритроцитів, наприклад, при гемолітичних кризах. Гранули-ретикуло-филаментозному субстанція виявляється при Суправітальне забарвленням і в тих еритроцитах, які при фарбуванні за Романовським - Гімзою здаються абсолютно однорідними. Таким чином, Суправітальне забарвлення виявляє приховану базофілію цитоплазми.

Кількість ретикулоцитів периферичної крові є важливим показником функціонального стану кістковомозкового еритропоезу, регенераторних можливостей ерітрона, оскільки підвищене надходження ретикулоцитів з кісткового мозку зазвичай поєднується з посиленням фізіологічної регенерації еритроцитів. Однак іноді підвищений периферичний ретикулоцитоз є не ознакою підвищеного еритропоезу, а підвищеного ерітропедеза - діапедезу еритроцитів з кісткового мозку в циркулює кров (наприклад, при подразненні кісткового мозку раковими метастазами): тому, оцінюючи периферичний ретикулоцитоз, слід мати на увазі, що він має позитивне значення лише тоді, коли він минущий і передує підвищення кількості еритроцитів. Ретикулоцитоз, який тримається тривало і не супроводжується підвищенням кількості еритроцитів, не виключає гіпопластичного стан кісткового мозку.

Про ступінь насичення еритроцитів Нb судять за колірним показником (ЦП), що має важливе діагностичне значення для виявлення нормо-, гіпер-і гипохромии.
До дегенеративним формам еритроцитів відносять і клітини мегалобластичного типу кровотворення.ї

Полицитемия (болезнь Вакеза-Ослера)

Хроническое заболевание, характеризующееся стойким абсолютным увеличением числа эритроцитов и общего объема крови, с расширением кровеносного русла, увеличением селезенки и повышенной активностью костного мозга, которая касается не только эритропоэза, но и лейко- и тромбопоэза. Тюрк обратив на это внимание назвал болезнь эритремией.
Полицитемию следует отличатьот полиглобулии или эритроцитозов, которые также характеризуются увеличением количества эритроцитов в единице объма крови.
Различают:
Ложную полиглобулию (эритроцитоз) возникающую в результате уменьшения жидкой части крови (усиленное потоотделение, обильный диурез, длительный понос, рвота, наростании отеков и др.) Подобная полиглобулия исчезает при устранении причины, вызвавший сгущение крови.
Истенная, или симптоматическая полиглобулия может быть:
Относительной, когда количество эритроцитов увеличивается за счет их перераспределения (выхождение депонированной крови)
Абсолютной в связи с длительным гипоксическим состоянием (жители высокогорья, при врожденных и приобретенных пороках сердца,пневмосклерозе, эмфиземе и других заболеваниях легких)..Полицитемия развивается в пожилом возрасте, с хроническим течением и поражением ЦНСп очти 15% больныхпогибают из-за тромбоза мозговых сосудов вызванных повышением вязкости крови, переполнением кровью сосудов, хроническим диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Кровоизлияние может быть обусловлено нарушением функциональных свойств тромбопластина и тромбоцитов, а также тромбообразования.
При полицитемии тромбозы возникают в мозговых артериях, венах и венозных синусах. Кровоизлияния могут быть внутримозговые, эпидуральные, субдуральные и субарахноидальные. Для полушарныхинсультов характерно острое развитие гемипареза, гемианестезии, гемианопсии(выпадение полей зрения), для стволовых инсультов – бульбарных расстроиств или комы.
В качестве редких осложнений полицитемии известны хорея, периферическая невропатия, спинальный инсульт.

ВИСНОВКИ

1. Розглянути особливості еритропоезу людини.

2. Визначити морфофункціональні особливості клітин еритроїдного ряду кісткового мозку.

3. Визначити морфофункціональні особливості еритроцитів периферичної крові.

4. Вивчити основні порушення еритропоезу та еротрону.

Дата добавления: 2014-11-25