Операционные и случайные

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РАНЫ

Раны, определение, классификация

РАНА (vulnus) – всякое механическое повреждение организма, сопровождающееся нарушением целостности покровных тканей(!) — кожи или слизистых оболочек.

• До 96% всех ран — бытовые, около 4% из них (!) составляют суицидные попытки, менее 0,5% — производственные повреждения.

Боль. Кровотечение (выражено при ранении лица, головы, шеи, кисти. Чем острее орудие тем больше выражено, от состояния свертывающей системы). Зияние (Обусловлено сокращением эластических волокон кожи. Выраженность расхождения определяется отношением оси раны к линиям Лангера, показывающим основные направления расположения грубоволокнистых структур кожи)

КЛАССИФИКАЦИЯ

(по характеру повреждения тканей)

¢ Резаная(болевой с-м умеренный, кровотечение знач. Заживают первичным чаще)

¢ колотая;(штык, игла, нож. Боль незначит, зияния нет, развитие гематом.)

¢ ушибленная;(обширная зона повреждения,б.кол-во некротич.тканей)

¢ рваная; (тупым предметом но под острым углом. отслойка кожи.)

¢ размозженная

¢ рубленая (сабля, топор)

¢ укушенная (наиболее инфицирована)

¢ смешанная;

¢ огнестрельная.

По характеру раневого канала:

1) сквозное ранение

2) слепое

3) касательное

Раны с малой зоной повреждения — изменения краев незаметны (операционные, резаные) или малозаметны (колотые, рубленые), а зона некроза крайне незначительна.

Раны с большой зоной повреждения — края на глаз представляются поврежденными: кровоизлияния, размозжение, раздавливание тканей (ушибленные, рваные, размозженные, огнестрельные раны).

Раны по степени инфицированности:

1) асептические (наносятся в операционной)

По степени микробной контаминации операции подразделяют на 4 вида:

¢ чистые или асептические,

¢ чистые с вероятным инфицированием — условно асептические,

¢ операции с высокой опасностью инфицирования — условно инфицированные,

¢ операции с очень высоким риском инфицирования — инфицированные.

2) свежеинфицированные (вне операционной в течении до 3 суток с момента повреждения. Кол-во микробов не превышает 10 в 5 степени на 1 г ткани).

3) Гнойные (уже явл-ся инфицированными. Кол-во микробов превышает норму)

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СЛОЖНОСТИ

¢ Простые раны (повреждении только кожи, подкожной клетчатки и мышц).

¢ Сложные раны (повреждение внутренних органов, костных структур, магистральных сосудов и нервных стволов).

О повреждении сосудов на конечности свидетельствует нарушение пульсации в периферических отделах, бледность, понижение температуры кожи, отечность в области кровоснабжения.

При пересечении нервного ствола происходит потеря чувствительности и двигательной функции конечности, а при касательном ранении и контузии — частичное их нарушение.

ПО ОБЛАСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

Локализация разная. Одиночные и множественные раны.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОТНОШЕНИЯ РАНЕВОГО ДЕФЕКТА К ПОЛОСТЯМ ТЕЛА:

Проникающие(сообщение с какой либо полостью) и непроникающие.

КОМБИНИРОВАННЫЕ РАНЕНИЯ

При воздействии на рану механических и других повреждающих факторов (высокая или низкая температура, химические или радиоактивные вещества).

Дата добавления: 2014-11-25