Клиника. Неотложные мероприятия

Причины

ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Неотложные мероприятия

Клиника

Во время приступа, чаще в утренние часы, внезапно ребенок становится беспокойным, стонет, плачет, принимает вынужденную позу, присаживаясь на корточки, или лежит на боку с приведенными к животу ногами. При этом усиливаются цианоз, одышка и тахикардия, исчезает систолический шум стеноза легочной артерии, падает АД. В тяжелых случаях возможны потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, судороги и летальный исход. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.

1. Успокоить ребенка, расстегнуть стесняющую одежду.

2. Уложить на живот в коленно-локтевом положении.

3. Обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода через маску.

4. Назначить 1% раствор промедола 0,1 мл/ год жизни подкожно.

5. Ввести кордиамин в дозе 0,1 мл/ год жизни подкожно или внутримышечно.

6. Для снятия спазма легочной артерии вводят 0,1% раствор обзидана в дозе 0,1-0,2 мг/кг в 10 мл 20% раствора глюкозы внутривенно медленно (со скоростью 1 мл в минуту).

7. Для коррекции полицитемии назначить реополиглюкин или гемодез в дозе 5-10 мл/кг внутривенно капельно.

8. Ввести 4% раствор натрия гидрокарбоната в дозе 4-5 мл/кг внутривенно в течение 5 минут, повторить введение в половинной дозе через 30 минут и в течение последующих 4-х часов под контролем рН крови.

9. При анемии вводится эритроцитная масса в дозе 5 мл/кг массы.

10.При судорогах назначить седуксен в дозе 0,1 мл/кг (внутримышечно или внутривенно) или 20% раствор натрия оксибутирата в дозе 50-100 мг/кг внутривенно струйно медленно.

11. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий обеспечить проведение ИВЛ.

12. При некупирующемся приступе и развитии гипоксемической комы - паллиативная хирургическая операция (наложение аорто-легочного анастомоза).

Обморок - это кратковременная потеря сознания, обусловленная острой недостаточностью кровоснабжения головного мозга, возникшей вследствие психогенного или рефлекторного воздействия на регуляцию сосудистого тонуса.

Обморок чаще всего возникает в пубертатный период у детей с лабильной вегетативной нервной системой.

Причины: испуг, сильные эмоции, вид крови, боль, интоксикация, инфекции, пребывание в душном помещении, кровопотеря, быстрый переход из горизонтального в вертикальное положение, длительное неподвижное стояние, вегетососудистая дистония, органическое поражение ЦНС, аортальные пороки, миокардиты, выраженная брадикардия.

Слабость, головокружение, тошнота, рвота, потемнение в глазах, шум в ушах. Кожный покров бледнеет, покрывается холодным липким потом, появляется синева под глазами. Потеря сознания наступает постепенно, вследствие чего ребенок медленно опускается на пол (реже падает). Зрачки расширены с ослаблением реакции на свет, пульс нитевидный (тахикардия, брадикардия), дыхание частое, поверхностное, АД снижается, холодные конечности.

Дата добавления: 2014-11-25