II фаза

I фаза.

Дифференциальный клинический диагноз

Электрокардиограмма.

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

Аббреви-атура	Показатель	Возраст, лет	Норма	Показатели больного
TPROT	Общий белок, г/л	< 1 года 1-2 года 2-14 лет >14 лет	44 – 75 56 – 75 60 – 80 64 - 84
ALB	Альбумин, г/л	<14 лет >14 лет	38 – 54 г/л 35 – 50 г/л
	Глобулины, г/л: α1 α2 β γ		1 – 3 6 – 10 7 – 11 8 – 16
TBIL	Общий билирубин, мкмоль/л		3,4 – 17,1
DBIL	Связанный билирубин, мкмоль/л		<7,9
NDBIL	Свободный билирубин, мкмоль/л
ALT	Аланинаминотрансфераза, ЕД/л	<6 месяцев 6-12 месяцев 1-3 года 3-6 лет 6-12 лет >12 лет	<56 <54 <33 <29 <39 <25
AST	Аспартатаминотрансфераза, ЕД/л	<6 месяцев 6-12 месяцев 1-3 года 3-6 лет 6-12 лет >12 лет	<77 <82 <48 <36 <47 <25
UREA	Мочевина, ммоль/л	<14 лет >14 лет	1,8 – 6,4 2,5 – 6,4
CREAT	Креатинин, мкмоль/л	< 1 года 1 – 14 лет Жен. > 14 лет Муж. > 14 лет	18 – 35 27 – 62 53 – 97 62 - 115
URIC	Мочевая кислота, ммоль/л	<14 лет Жен. >14 лет Муж. >14 лет	120 – 320 150 – 350 210 - 420
GLU	Глюкоза, ммоль/л		3,33 – 5,55
K	Калий, ммоль/л	<1 года 1-14 лет >14 лет	4,1 – 5,3 3,4 – 4,7 3,5 – 5,5
NA	Натрий, ммоль/л	<1 года 1-14 лет >14 лет	139 – 146 138 – 145 136 - 145
Ca	Кальций общий, ммоль/л	<2 лет 2-12 лет >12 лет	2,25 – 2,75 2,2 – 2,7 2,2 – 2,5
Ca^++	Кальций ионизированный, ммоль/л		1,05 – 1,3
P	Фосфор, ммоль/л	<2 лет 2-12 лет >12 лет	1,45 – 2,16 1,45 – 1,78 0,87 – 1,45
Cl	Хлор, ммоль/л		98 - 107
Fe	Железо, мкмоль/л	<1 года 1-14 лет Жен. >14 лет Муж. >14 лет	7,16 – 17,9 8,95 – 21,5 7,2 – 25,2 10,2 – 28,6
ОЖСС	Общая железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л
ЛЖСС	Латентная железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л		20 - 62
КНТ	Коэффициент насыщения трансферрина, %	<14 лет >14 лет	10 – 50 15 - 50
CHOL	Общий холестерин, ммоль/л		2,9 – 5,25
HDL	Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), ммоль/л		0,9 – 1,9
LDH	Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), ммоль/л		1,7 – 3,5
TG	Триглицериды, ммоль/л	<10 лет 10-15 лет >15 лет	0,3 – 1,1 0,4 – 1,4 0,5 – 1,7
KA	Коэффициент атерогенности

Заключение: ________________________________________________________

(Напр., гипопротеинемия, гипокалиемия, гипернатриемия и т.д.)

Аббреви-атура	Показатель	Норма	Показатели больного

Заключение: ________________________________________________________

(Напр., глюкозурия, лейкоцитурия, протеинурия и т.д.)

Интервал RR (мин., макс., средний). ЧСС (мин., макс., сред.). Ритм. ЭОС.

Показатели ЭКГ	Норма*	У пациента
Интервал PQ
Продолжительность зубца Р
Комплекс QRS
Интервал QT

* - нормальные показатели ЭКГ зависят от возраста ребенка, а нормальные значения интервала QT - от интервала RR (приложение 6).

Рентгенологические методы исследования:

Ультразвуковые методы исследования:

Другие методы исследования:

Дифференциальный диагноз проводится в 5 фаз.

Формирование синдромов и выбор основного синдрома (это уже сделано на этапе обоснования прямого клинического диагноза).

Основной синдром – это синдром, определяющий тяжесть состояния больного или определяющий нозологическую форму.

Составление плана дифференциального диагноза. С этой целью записывается семиология основного синдрома, то есть те заболевания, при которых может иметь место основной синдром. При этом нужно учесть последовательность нозологических форм по частоте встречаемости.

Во врачебной истории болезни план дифференциального диагноза излагается сразу после формулировки предварительного (прямого) клинического диагноза.

Дата добавления: 2014-11-16