Дневники

ЛЕЧЕНИЕ

ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В данном разделе необходимо привести как литературные данные, так и свое мнение о этиологии и патогенезе заболевания, основываясь на данных анамнеза, результатах объективного и лабораторно-инструментального обследования пациента, а также указать особенности данного случая (если таковые имеются). Желательно провести анализ ошибок, допущенных родителями и/или врачами на догоспитальном этапе (напр.: позднее обращение родителей за медицинской помощью, недооценка тяжести состояния ребенка фельдшером скорой помощи, неадекватная гемостатическая терапия и т.д.).

Прогноз — это мнение студента о дальнейшей жизни
ребенка при данном заболевании. Он может быть неблагоприятным и благоприятным. В данном разделе укажите литературные данные по течению и прогнозу при данном заболевания, а затем определите прогноз для данного пациента с учетом его возраста, заболевания, его варианта и имеющихся осложнений

При неблагоприятном прогнозе заболевание и состояние ребенка таковы, что даже при своевременном и правильном лечении больной может умереть или у него останутся тяжелые необратимые последствия (злокачественная патология, тяжелая травма).

Прогноз считается благоприятным, если при необходимой врачебной тактике заболевание излечимо полностью (пневмония, пиелонефрит) или частично, но без тяжелых последствий (язвенная болезнь желудка, хрони­ческий холецистит).

Диетический стол, его характеристика (приложение 7).

Режим (общий, щадящий, постельный).

Освещаются основные принципы лечения данного заболевания, механизм действия, возрастные дозировки длительность применения препаратов. На препараты, назначенные пациенту, выписываются рецепты по международному и торговому наименованиям. Помимо препаратов, назначенных лечащим врачом, студент может предложить другие лекарственные средства, обосновав при этом их целесообразность.

Дневник наблюдения за больным заполняется каждый день занятий. В понедельник оформляется заключение по общему обходу в отделении. В дневниках отмечаются вечерняя и утренняя t⁰ тела, ЧСС, ЧД, АД. В тексте указываются жалобы пациента при осмотре, основные объективные показатели, при этом особое внимание обращается на их динамику.

Схема-образец дневника

Дата	Данные осмотра больного	Лечение
25.04.2007	Общее состояние пациента....
f-38'C	жалобы	пенициллин - по
ЧД-25 в 1 мин.	Результаты внешнего осмотра,	500 000 ед. х 3 р/день
ЧСС - 120 в 1 мин.	данные пальпации, перкуссии,	в/м
Масса тела (при	аускультации органов и систем	нафтизин 0,05% - по
необходимости)		I капле х 2 р/день в носовые
	физиологические отправления	ходы и т.д.
		подпись

ПРИМЕЧАНИЕ. В конце дневника фиксируются основные назначения и манипуляции, полученные в этот день (антибиотики, переливания крови, плазмы, введение внутривенно глюкозы, внутримышечно витаминов и т.д.), дается интерпретация результатов лабораторно-инструментального обследования, проведенного в предыдущий день, обосновываются новые назначения.

К истории болезни прилагается температурный лист, в котором указывается динамика температуры тела ребенка днем и вечером от первого до
последнего дня курации.

Эпикриз:

Дата добавления: 2014-11-16