Групування за стадіями

С16 Злоякісне новоутворення шлунка

Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.

Для підтвердження або уточнення діагнозу виконують езофагогастроскопію, рентгенологічне дослідження шлунка і лабораторні дослідження, що характеризують об'єм крововтрати.

7. Діагностична програма при кровотечі з пухлини шлунка:

А) Лабораторні дослідження:

- клінічний аналіз крові і сечі;

- дефіцит ОЦК;

- біохімічне дослідження крові.

Б) Інструментальні дослідження:

- фіброгастродуоденоскопія з біопсією;

- рентгенологічне дослідження шлунка.

8. Диференційна діагностика при кровотечі з пухлини шлунка:

А) Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.

Б) Синдром Маллорі-Вейса.

В) Геморагічний гастрит.

9. Клініко-статистична класифікація пухлини шлунка:

Макет клінічного діагнозу: Рак {Lхшлунка,} {pWх,Rх,Qх,} {стадія Fх,}, {ускладнений Ох}

Локалізація:

L1- кардіального відділу

L2- дна

L3- тіла

L4 -препілоричного відділу

L5- відділуворотаря

L5- малої кривизни

L7- великої кривизни

L8- тотальне ураження

Первинна пухлина:

W1 - Tx- недостатньо даних для оцінки первинної пухлини

W2 - T0- первинна пухлина не визначається

W3 - Tis- преінвазивна пухлина (Carcinoma in situ)

W4 - Т1- пухлина інфільтрує стінку шлунка до підслизового шару

W5 - Т2- пухлина інфільтрує стінку шлунка до субсерозної оболонки

W6 - ТЗ- пухлина проростає серозну оболонку

W7 - Т4- пухлина поширюється на сусідні структури

Регіонарні лімфатичні вузли:

R1 - Nx- недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфовузлів

R2 - N0- відсутні ознаки метастатичного ураження регіонарних лімфовузлів

R3 - N1- метастази в 1-6 регіонарних лімфовузлах

R4 - N2- метастази в 7-15 регіонарних лімфовузлах

R5 - N3- метастази більш ніж у 15 регіонарних лімфовузлах

Віддалені метастази:

Q1 - Mx- недостатньо даних для виявлення віддалених метастазів

Q2 - М0- відсутні ознаки віддалених метастазів

Q3 - Ml- віддалені метастази

F1 - стадія 0 — ТіsN0М0;

F2 - стадія I — Т1N0М0;

F3 - стадія Ia — Т1N1М0; Т2N0М0;

F4 - стадія II — Т1N1М0; Т2N1М0; Т3N0М0;

F5 - стадія IIIа — Т2N2М0; Т3N1М0; Т4N0М0;

F6 - стадія IIIb — Т3N2М0;

F7 - стадія IV — Т4N1-2-3М0; Т1-2-3N3М0; будь-яке Т; будь-яке N М1;

Ускладнення:

О1 - хронічна кровотеча, { крововтрата Tх}

O2 - гостра кровотеча, { крововтрата Tх}

О3 - перфорація

О4 - перитоніт

О5 - стеноз шлунка

10. Лікувальна тактика при пухлині шлунка, ускладненій кровотечею:

А) Медикаментозна терапія спрямована на гемостаз, відновлення ОЦК і корекцію показників червоної крові.

Б) Хірургічне лікування пухлинного захворювання, при гістологічному підтвердженні, проводиться за абсолютними показаннями.

В) Обсяг операції залежить від поширеності пухлинного процесу.

Дата добавления: 2014-11-16