I84 Геморой

Макет клінічного діагнозу: Хронічний {Lх} геморой {у стадії Хх,} {ускладнений Ох}

Локалізація:

L1 - внутрішній (не виходить за межі анального каналу)

L2- зовнішній (виходить за межі анального каналу)

L3 - комбінований (наявність як внутрішніх, так і зовнішніх вузлів)

Характер перебігу:

Х1 - ремісія {Tх ст. важкості }

Ступінь важкості:

Т1 - І ступінь - гемороїдальні вузли залишаються в межах анального каналу

Т2 - ІІ ступінь - гемороїдальні вузли випадають при натужуванні та дефекації, самостійно

вправляються

Т3 - ІІІ ступінь - гемороїдальні вузли випадають при натужуванні, дефекації та незначному фізичному напруженні з необхідністю вправляння їх руками

Т4 - ІV ступінь - гемороїдальні вузли випадають у спокої, самостійно не вправляються,

а після вправляння руками знову відразу ж випадають

Х2 - загострення {Qх}

Клінічні прояви:

Q1 - тромбоз вузлів без запалення

Q2 - тромбоз вузлів та їх запалення

Q3 - некроз і запалення шкіри та підшкірної клітковини

Ускладнення:

О1- хронічна кровотеча, { крововтрата Tх}

O2- гостра кровотеча, { крововтрата Tх}

Ступінь важкості крововтрати:

Т1- легкий ступінь

(крововтрата - 10-20%, пульс - до 90 уд/хв., АТ - > 120 мм рт.ст., шоковий індекс Альговера - 0,54-0,78; Ер. - 5-3,5 х 10 12/л; Hb - 150-120 г/л; Ht - 44-38%;

діурез - 50-60 мл/год.)

Т2- середній ступінь

(крововтрата - 21-30%, пульс - 90 уд/хв., АТ - 120-80 мм рт.ст., шоковий індекс Альговера - 0,78-1,38; Ер. - 3,5-3,0 х 10 12/л; Hb - 120-100 г/л; Ht - 38-32%;

діурез - 40-50 мл/год.)

Т3 -важкий ступінь

(крововтрата - 31-40%, пульс - 110-120 уд/хв., АТ - 80-70 мм рт.ст., шоковий індекс Альговера - 1,38-1,5; Ер. - 2,5-2 х 10 12/л; Hb - 100-80 г/л; Ht - 32-22%;

діурез - 30-40 мл/год.)

Т4- вкрай важкий ступінь

(крововтрата - 41-70%, пульс - >120 уд/хв., АТ - < 70 мм рт.ст., шоковий індекс Альговера - > 1,5; Ер. - <2 х 10 12/л; Hb - < 80 г/л; Ht - < 22%; діурез - < 30 мл/год.)

12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:

А) Хронічний комбінований геморой, 3 ст. важкості, гостра кровотеча, крововтрата важкого ступеня.

Б) Хронічний комбінований геморой, 3-4 ст. важкості, хронічна кровотеча, крововтрата середнього ступеня.

В) Хронічний внутрішній геморой, 2 ст. важкості, гостра кровотеча, крововтрата легкого ступеня.

13. Лікувальна тактика при хронічному геморої, ускладненому кровотечею:

А) При хронічній крововтраті:

- відновлення крововтрати в залежності від виразності анемії;

- планова операція - гемороїдектомія.

Б) При гострій крововтраті:

- гемостатична терапія;

- відновлення крововтрати в залежності від її виразності;

- термінова операція - гемороїдектомія, яка виконується в денний час.

14. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:

А) Хворі, що перенесли гемороїдектомію, протягом 2-3 місяців звільняються від важкої фізичної праці.

Б) У хворих, оперованих з приводу геморою,необхідна нормалізація дефекації, спрямована на попередження запорів.

Дата добавления: 2014-11-16