КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Геморой, ускладнений кровотечеюРак кишок, ускладнений кровотечею 1. Визначення: Злоякісне новоутворення, що розвивається з епітеліальної тканини слизової оболонки тонкої або товстої кишки, ускладнене кровотечею. 2. Актуальність проблеми: А) Патологія характерна для локалізації пухлини в правих відділах товстої кишки. Б) Кровотеча носить хронічний характер. 3. Причини розвитку кровотечі при пухлині кишки - розпад пухлинної тканини і арозія судин у пухлині. 4. Клінічні прояви кровотечі при пухлині кишки: А) Клінічні прояви кровотечі: - загальна слабкість; - запаморочення; - блідість шкірних покривів; - нестійкість гемодинаміки; - зміна кольору калу (залежно від темпу кровотечі). Б) Лабораторні ознаки анемії (зниження гемоглобіну, еритроцитів, ОЦК). 5. Діагностична програма при кровотечі з пухлини кишки: А) Лабораторна діагностика виразності крововтрати. Б) Інструментальна діагностика локалізації джерела кровотечі. 6. Диференційна діагностика при кровотечі з пухлини кишки: - диференціація кровотечі з верхніх або нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. 7. Лікувальна тактика при пухлині кишки, ускладненій кровотечею: А) Гемостатична терапія. Б) Поповнення дефіциту ОЦК і корекція анемії. В) Хірургічне лікування за абсолютними показаннями в плановому порядку або за невідкладними показаннями (обсяг операції залежить від виявленої в ході лапаротомії патології).
1. Визначення: Витікання крові при порушенні цілісності стінок гіперплазованих кавернозних тіл анального каналу, утворених внаслідок посиленого припливу до них артеріальної крові і утрудненого відтоку венозної крові по кавернозних венах. 2. Актуальність проблеми: А) На геморой страждає 10-15% дорослого населення. Б) Серед захворювань прямої кишки геморой становить 40-42%. В) Чоловіки хворіють в 3-4 рази частіше, ніж жінки. 3. Анатомо-топографічне розташування промежинного відділу прямої кишки (рис. З.2.9; 3.2.10): А) Промежинний відділ прямої кишки представлений анальним каналом довжиною 3-4 см, обмеженим зовні анальним отвором, а зсередини - аноректальною зубчастою лінією. Б) Слизова оболонка утворює 8-10 поздовжніх морганієвих складок,між якими розміщуються анальні крипти, в які відкриваються анальні залози. В) Внутрішні гемороїдальні вузли представлені підслизовою частиною венозного сплетення, що знаходиться вище прямокишково-задньопрохідної лінії і представлені трьома групами - в центрі лівої бічної стінки, праворуч на передній і праворуч на задній стінках задньопрохідного каналу. 4. Кровопостачання прямої кишки (рис. 3.2.11): А) Артеріальний приплив крові до прямої кишки: - нижня прямокишкова артерія (a.rectalis inf.), середня прямокишкова артерія (a.rectalis med.) відходять від внутрішньої соромітної артерії (a.pudenda inf.); верхня прямокишкова артерія (a.rectalis sup.) відходить від нижньої мезентеріальної (a.mezenterica inf.) артерії. Б) Венозний відтік крові від прямої кишки: - нижня (v.rectalis inf.), середня (v.rectalis med.) ректальні вени впадають у внутрішню здухвинну вену (v.iliaca int.), а верхня ректальна вена (v.rectalis sup.) - у систему ворітної вени (v.portae) через нижню мезентеріальну вену (v.mesenterica inf.). В) Перехід артеріального кровопостачання у венозне відбувається через утворення гемороїдального сплетення (plexus haemor.ext., plexus haemor.int.). 5. Характер збільшення і розташування гемороїдальних вузлів визначає стадії геморою: А) 1 стадія - вузли збільшені, але не випадають за межі анального каналу. Б) 2 стадія - вузли випадають під час акту дефекації і вправляються самостійно. В) 3 стадія - вузли випадають і вимагають ручного вправляння. Г) 4 стадія -вузли випадають, не утримуються при вправлянні і защемлюються. 6. Механізм виникнення кровотечі з гемороїдальних вузлів: А) Травмування гемороїдальних вузлів щільними каловими масами. Б) Розрив гемороїдального вузла при натужуванні. 7. Клінічні прояви кровотечі при геморої: А) Скарги: - виділення червоної крові з калом; - кров виділяється струменем наприкінці акту дефекації. Б) Iсторія захворювання: - кровотеча з гемороїдальних вузлів може бути одноразовою або рецидивною; - кровотеча може бути рясною або малими домішками крові у калі; - кров виділяється краплями або у вигляді струменя, залишається на туалетному папері або стінках унітаза. В) Об’єктивні прояви (обумовлені ступенем крововтрати та рівнем анемії): - блідість шкірних покривів; - тахікардія, зниження артеріального тиску; - язик вологий; - живіт симетричний, бере участь в акті дихання; - при пальпації, перкусії і аускультації - патології немає; - при пальцьовому ректальному дослідженні - збільшені гемороїдальні вузли, що мають блідий або синюшний колір, заповнені згустками крові, напружені, місцями ерозовані, вкриті виразками.
Дата добавления: 2014-11-16; Просмотров: 800; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |