Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Обтураційна непрохідність




Механічна непрохідність тонкої і товстої кишок

Динамічна непрохідність кишок

1. Визначення: Динамічна непрохідність кишок обумовлена порушенням тонусу їх м’язового апарата (спастична) або носить рефлекторний характер внаслідок подразнення нервово-м’язового апарата кишки (паралітична).

2. Види динамічної непрохідності кишок:

- паралітична непрохідність кишок;

- спастична непрохідність кишок.

3. Причини розвитку динамічної непрохідності кишок:

А) Паралітична непрохідність кишки (парез тонкої і товстої кишок):

- після операцій на органах черевної порожнини;

- внаслідок запально-деструктивних процесів у черевній порожнині;

- внаслідок травм живота, грудей і хребта.

Б) Спастична непрохідність кишки (спазм стінки кишки):

- внаслідок стороннього предмета;

- внаслідок підвищеної загальної нервової збудливості (істерія);

- внаслідок хронічного або гострого отруєння;

- рефлекторний вплив при печінковій і нирковій коліках.

4. Клінічні прояви динамічної непрохідності кишок:

А) Спастична непрохідність кишки:

- біль нападоподібний;

- блювання;

- затримка відхождення газів і дефекації;

- з анамнезу необхідно визначити можливий контакт із отруйною речовиною;

- при об’єктивному огляді - спазмовані ділянки кишки;

- рентгенологічно - гіперпневматоз кишок.

Б) Паралітична непрохідність кишки:

- стан хворого важкий;

- виражена інтоксикація внаслідок основного захворювання (перитоніт) з явищами паралітичної непрохідності кишок.

5. Діагностика динамічної непрохідності кишок:

клінічне обстеження:

- скарги;

- анамнез захворювання;

- об’єктивні дані;

лабораторна діагностика;

інструментальна діагностика:

- оглядова рентгенографія черевної порожнини;

- контрастне рентгенологічне дослідження тонкої і товстої кишок.

6. Лікувальна тактика при динамічній непрохідності кишок:

- перевага надається медикаментозній терапії;

- лікування основного захворювання, що призвело до виникнення динамічної непрохідності кишок.

 

 

1. Визначення: Порушенняпросування харчових мас і кишкового вмісту внаслідок обтурації просвіту кишки або стискання її ззовні без залучення в патологічний процес судин брижі.

2. Причини розвитку обтураційної непрохідності кишки (рис. 3.3.2).

3. Клінічні прояви обтураційної непрохідності кишок:

- синдром болю виражений менше, ніж при странгуляційній і змішаній непрохідності;

- клінічні ознаки моторно-евакуаторних порушень просування кишкового вмісту по кишці зростають повільно;

- клініка гострої непрохідності кишки залежить від локалізації місця перешкоди;

- у хворих з непрохідністю пухлинного генезу в анамнезі малі ознаки пухлинного процесу (зниження маси тіла, апетиту, анемія та ін.), у пацієнтів з жовчнокам’яною обтурацією можливі напади печінкової коліки.

4. Діагностика обтураційної непрохідності кишок:

- оглядова рентгенографія черевної порожнини;

- іригографія при підозрі на непрохідність товстої кишки.

5. Хірургічна тактика при обтураційній непрохідності кишки:

пухлинна непрохідність правої половини товстої кишки:

- правостороння геміколектомія при відсутності перитоніту;

- обхідний ілеотрансверзоанастомоз при пухлині, яку неможливо видалити;

пухлинна непрохідність поперечної ободової кишки:

- резекція поперечно-ободової кишки;

- обхідний анастомоз при пухлині, яку неможливо видалити;

пухлинна непрохідність лівої половини товстої кишки:

- лівостороння геміколектомія при пухлині, яку можливо видалити, з формуванням одно­стовбурної зовнішньої стоми;

- трансверзостома при пухлині, яку неможливо видалити;

пухлинна непрохідність сигмоподібної кишки:

- резекція сигми з формуванням зовнішньої одно- або двостовбурової стоми;

- трансверзостома при пухлині, яку неможливо видалити;

пухлинна непрохідність прямої кишки:

- резекція прямої кишки з формуванням сигмостоми;

- сигмостомія.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-16; Просмотров: 768; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.