Формування попереднього діагнозу за клінічними ознаками

Тромбоз гемороїдальних вузлів

1. Визначення: Ускладнений перебіг хронічного геморою у вигляді тромбозу, запалення і некрозу гемороїдальних вузлів.

2. Актуальність проблеми:

А) Тромбоз і запалення гемороїдальних вузлів виникає у 30-40% хворих, що страждають на хронічний геморой.

Б) Тромбоз і запалення гемороїдальних вузлів погіршують якість життя хворих і знижують їх працездатність.

3. Причини розвитку тромбозу, запалення і некрозу гемороїдальних вузлів:

А) Розвивається внаслідок травмування гемороїдальних вузлів.

Б) Як правило, виникає при третій стадії захворювання, що вимагає вправлення гемороїдальних вузлів після кожного акту дефекації або натужування.

4. Механізми розвитку тромбозу, запалення і некрозу гемороїдальних вузлів:

А) Спазм анального сфінктера.

Б) Травмування гемороїдальних вузлів, що випадають.

В) Порушення кровообігу на рівні гемороїдальних вузлів.

Г) Тромбоз і запалення гемороїдальних вузлів.

5. Клінічні прояви тромбозу, запалення і некрозу гемороїдальних вузлів:

А) Скарги:

а) біль в ділянці анального каналу - поси­люється при акті дефекації;

б) наявність різко болісних круглястих утворень в ділянці анального каналу (рис. 3.5.1);

в) затримка дефекації і газів.

Б) Iсторія захворювання:

- протягом ряду років хворий страждав гемороєм.

В) Об’єктивні прояви:

а) при зовнішньому геморої:

• В ділянці анального каналу візуально визначаються гемороїдальні вузли:

- вузли синюшні;

- напружені;

- різко болючі (рис. 3.5.2);

б) при внутрішньому геморої:

- гемороїдальні вузли визначаються при паль­цьо­вому дослідженні, огляді прямої кишки в ректальних дзеркалах;

- вузли синюшні;

- напружені.

6. Особливості клінічного перебігу тромбозу, запа­лення і некрозу гемороїдальних вузлів:

А) При тромбозі гемороїдальних вузлів створюються умови для запалення вузлів і тканини навколо них.

Б) Виходячи із цього,тромбоз гемороїдальних вузлів може проявлятися:

- тромбозом вузлів без запалення;

- тромбозом вузлів і їх запаленням;

- некрозом і запаленням шкіри і підшкірної кліт­ковини навколо тромбованих гемороїдальних вузлів.

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.

Для підтвердження або уточнення діагнозу досліджують пряму кишку пальцем, а після стихання за­паль­ного процесу пряму кишку досліджують ректальними дзеркалами і виконують ректоро­маноскопію.

8. Діагностична програма при тромбозі гемороїдальних вузлів:

А) Додаткові методи дослідження:

а) дослідження прямої кишки ректаль­ним дзеркалом;

б) ректороманоскопія.

Б) Лабораторні дослідження:

а) клінічний аналізкрові;

б) клінічний аналіз сечі;

г) коагулограма.

9. Диференційна діагностика:

- анальна тріщина;

- рак прямої кишки, анальна форма;

- підслизовий парапроктит;

- поліп прямої кишки.

10. Клініко-статистична класифікація хронічного геморою, ускладненого тромбозом, запа­ленням і некрозом:

Дата добавления: 2014-11-16