Синдром гострого болю в прямій кишці, анальному каналі

ГОСТРІ ПРОКТОЛОГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

К63.1 Перфорація кишки нетравматична

Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.

Для підтвердження або уточнення діагнозу виконують оглядову рентгенографію черевної порожнини, лабораторні дослідження для уточнення ступеня важкості перитоніту.

7. Діагностика перфорації кишки:

А) Інструментальна діагностика:

а) оглядова рентгенографія черевної порожнини ("арки", множинні тонко-товстокишкові "чаші Клойбера", серпоподібне просвітління над печінкою);

б) лапароскопія.

Б) Лабораторні дані:

а) у загальноклінічних дослідженнях крові: лейкоцитоз, зниження гемоглобіну і кількості еритроцитів, прискорена ШОЕ;

б) клінічний аналіз сечі - наявність білка, лейкоцитів, еритроцитів;

в) біохімічне дослідження крові - зниження загального білка та альбумінів, активація печінкових ферментів, підвищення залишкового азоту, креатиніну.

8. Диференційна діагностика:

З невідкладними хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини:

- перфорація виразки шлунка або ДПК;

- гострий холецистит;

- гострий панкреатит;

- гострий апендицит;

- гостра непрохідність кишок;

- тромбоз судин брижі.

9. Лікування перфорації тонкої або товстої кишки:

А) Показана невідкладна операція.

Б) Вимоги до хірургічного лікування:

а) короткочасна підготовка до операції, спрямована на стабілізацію гемодинаміки та інфузійно-замісну підтримку;

б) декомпресія шлунка;

в) загальне знеболювання з ШВЛ;

г) середньо-серединний лапаротомний доступ.

В) Види операцій залежать від причинного фактора, тяжкості стану і характеру перфорації.

Г) Виконується наступний обсяг операцій:

а) ушивання перфоративного отвору;

б) стомування петлі з перфоративним отвором;

в) резекція перфорованої кишки з накладенням ентеро- або колостоми;

г) резекція петлі кишки з перфорацією і формування анастомозу.

10. Клініко-статистична класифікація нетравматичної перфорації тонкої і товстої кишок:

Макет клінічного діагнозу: {Xх} перфорація {Lх} кишки, {ускладнена Ох}

Характер перебігу:

X1 - Одинична

X2 - Множинна

Локалізація:

L1 - дванадцятипала кишка

L2 - тонка кишка

L3 -ободова кишка

L4 - сигмоподібна кишка

L5 -пряма кишка

Ускладнення:

O1 - абсцес

O2 - перитоніт

11. Післяопераційне лікування: посиндромне лікування у відділенні інтенсивної терапії.

і періанальній ділянці)

Синдром гострого болю в прямій кишці, анальному каналі і в періанальній ділянці виникає при залученні в патологічний процес ділянки прямої кишки нижче прямокишково-задньопрохідної лінії, що іннервується спинномозковими нервами.

Гострий біль у періанальній ділянці вимагає цілеспрямованого огляду, пальцьового обстеження прямої кишки з вирішенням питання про терміновість госпіталізації в проктологічне або хірургічне відділення і необхідність термінової операції.

Найчістіше причинами гострого болю в прямій кишці, анальному каналі і в періанальній ділянці є гострий геморой, гостра тріщина прямої кишки, гострий парапроктит і епітеліальні куприкові ходи, що нагноїлися.

Дата добавления: 2014-11-16