Вторая фазанарушения проницаемости развивается через I 3 часа.Она обусловлена действием кинннов и прост а гл а иди нов

Через сутки развивается третья фаза. Ее возникновение обус­ловлено действием лнзосомных ферментов.

18. Что такое эмиграция?

Эмиграция — это выход лейкоцитов нз кропи и очаг поен,! леиня.

19. Назовите этапы эмиграции лейкоцитов.

Эмиграция происходит в три этапа. Первый этап — краевое стояние лейкоцитов, т. е. приклеивание лейкоцита изнутри к стен­ке сосуда; второй — прохождение лейкоцита через стенку сосуда; третий — направленное движение лейкоцита в очаг воспаления хемотаксис.

20. В какой последовательности в очаг воспаления переходят разные форменные элементы крови?

В первую очередь в очаг воспаления выходят грапулоцпты. Несколько позже —■ лимфоциты и моноциты. При выраженных деструктивных поражениях базальной мембраны из сосудистого русла в воспаленную ткань направляются эритроциты. Развива ется геморрагическое воспаление.

21. Каковы механизмы краевого стояния лейкоцитов?

Адгезивные свойства (липкость) эндотелия капилляров воз­растают от артериального конца капилляров к венозному. Эти свойства усиливаются под воздействием интерлейкина и лепкотрпс-нов Т₄.

Прилипание лейкоцитов к внутренней стенке происходит сле­дующим образом.

Поверхность эндотелия покрыта тонкой пленкой фибрина, ко­торая содержит ионы Са' '. Протеолитические ферменты очага вос­паления действуют па эту пленку. Карбоксильные группы поверх­ности лейкоцита через Са^! * связываются с пленкой. Усиление свер­тывания крови в микрососудах воспаленной ткани ведет к образо­ванию нитей фибрина, в сетях которых застревают лейкоциты. Са­ми лейкоциты в очаге воспаления образуют ультрамикроскоппче-скис выпячивания цитоплазмы, способствующие их прикреплении) к эндотелию.

22. Каким путем осуществляется эмиграция немтрофмлов, лимфоцитов и моноцитов.

Эмиграции пен I рофилов начинается чер«■ 15 30 мин. 01 мо-

.ч повреж ичиг,!. Нбйтрофйл сам повышает проницаемость стен­ки путем расширения межэндотелнальных кон+актов, Зятем г. клет­ке появляется псевдоподия (ложноножка) п цитоплазма перелива­ется в направлении к очагу воспаления. Далее расслаивается ба- ЭЗЛЬная мембрана, переходя из геля в золь. Лимфоциты и мопоци-м.| выходят несколько иным путем. Эндотелий сосуда «фагоцити­рует» лейкоцит, который продвигается по направлению к базаль- иоЙ мембране. Эндотелиальные клетки при этом не повреждаются.

23. Что такое хемотаксис?

Направленное движение лейкоцитов в очаг воспаления назы­вается хемотаксисом. Он осуществляется под воздействием хемо-таксинов (1ах15 — направление) или хемоаттрактантов (1гасИо — притяжение). К этим веществам относятся система комплемента, ленкотрпены (производные арахидшювой кислоты, предшествен­ники простанглаидипов), лимфокипы, продукты распада клеток, коллагена, калликреип, иммуноглобулины и др.

Нарушение способности к хемотаксису, тормозя фагоцитоз, делает организм беззащитным против инфекции.

24. Назовите пути осуществления хемотаксиса.

Возможны два пути осуществления хемотаксиса.

Первым путь — это скоординированное движение цитоплаз­мы с участием ее сократительных белков актина и миозина-

Второй путь — «эффект ракеты».

Раздражение хемотаксинами рецепторов на поверхности фа­гоцита возбуждает его сократительную систему. Актинсвязываю-щий белок, выделяющийся из мембраны, способствует образованию упорядоченной актиповой решетки. Если попы Са⁺ связаны в мем­бране, то цитоплазма находится в более вязком коллоидном состо­янии — гель. В этом случае в присутствии магния происходит сое-■дппенпе нитей актина и миозина и затем сокращение.

Как только кальций из мембраны выбрасывается в цитоплаз­му, актиновая решетка нарушается и цитоплазма переходит в бо­лее жидкое состояние — золь. Происходит расслабление. Так как эти процессы идут постоянно и ритмично, фагоцит продвигается к центру очага воспаления.

Второй механизм хемотаксиса осуществляется следующим об­разом. Разжижение цитоплазмы фагоцита с одного полюса клетки пкнобствуст насасыванию цитозоля в микротрубочки цитоплазмы. Выброс золя нз противоположного конца трубочки сообщает клет­ке поступательное движение вперед. 25. Какие функции выполняют лейкоциты, попавшие в очаг воспаления?

Роль главного приспособительною явления, определяющего суть воспаления, II. И. Мечников отлодил фагоцитозу. Завершаю­щей фазой этого процесса является переваривание объекта — с участием кислорода пли без него. При этом активно действуют ли-зосомиые гидролазы. Это приводит к образованию массы свобод­ных радикалов. Реакция <рН) фагоцитов достигает очень низких величин. Эти процессы грозили бы фагоцитам и ткани неизбежной гибелью, но наличие защитных ферментов в клетке предотвращает это явление.

В ходе фагоцитоза происходит освобождение антигенных де­терминант, т. е. осуществляется взаимосвязь клеточного и гумо­рального иммунитета, секреция биологически активных веществ п ряд других важных процессов.

Погибая, лейкоциты образуют гной. Переваривание чужерод­ных частиц, несомненно, имеет защитное значение, но при этом не­избежно страдает ткань.

26. Какие формы течения воспалительной реакции различают в зависимости от состояния реактивности организма?

В зависимости от реактивности организма различают пор- мергнческое, гиперергическое, гнпергическое и энергическое воспа­ление.

27. Что такое пролиферация?

Пролиферация — это заключительны! этап развития воспа­лительной реакции, обусловленный размножением клеток и приво­дящий к заживлению ткани.

28. Какие клеточные элементы принимают преимуществен­ное участие в новообразовании ткани в очаге воспаления?

Заживление тканей происходит за счет образования клеток и волокон соединительной ткани, т. е. происходит формирование рубца. Частично могут восстанавливаться собственные клетки это­го вида тканей.

Раньше всего из клеточных элементов в очаг воспаления по­падают лейкоциты крови, тучные клетки и макрофаги из соседних участков ткани. Восстановлению тканей способствует также уси­ленное размножение стволовых недифференцированных клеток, рас­положенных вокруг микрососудов по периферии очага воспаления. Разрастаясь вокруг микрососудов эти клетки придают ткани зер­нистый вид (грануляционная ткань).

Макрофаги в очаге воспаления выделяют фактор стимуля­ции роста фиброблаетов. Последние секретнруют коллаген, образу - м

ющий волокна, участвующие в образовании рубца. Эти же клетки образуют фнбронектнн-структурный глпкопротеид основного вещест­ва соединительной ткани. Размножение паренхиматозных клеток в

очаге воспаления происходит благодаря комплексу лизосомпых протеаз, освобождающихся из активированных макрофагов.

29. Что такое воспалительный инфильтрат?

Воспалительный инфильтрат — это совокупность эмигриро­вавших, нонообразованных клеток и накопившегося в очаге воспа­ления экссудата, которые создают уплотнение и увеличение объе­ма ткани.

30. В чем состоят главные проявления воспалительного про­цесса, позволяющие считать его одновременно патологиче­ской и защитно-приспособительной реакцией организма?

Дата добавления: 2014-11-16