Единственноправильная оценка воспаления диалектическая

Оно одновременно является патологической и защитно приспособи-

гельной реакцией. Эти две стороны можно усмотреть в каждом из проявлении воспалительного процесса.

Даже с самого начала воспалительного процесса, когда пре­обладают явления повреждения, можно наблюдать усиление и анаболических реакций обмена, т. е. синтеза.

Расстройства кровообращения в микроцпркуляторном русле с явлением экссудации также имеют двоякую сущность. С одной стороны экссудация вредна для ткани: экссудат сдавливает клетки. При этом затрудняется двусторонний обмен клеток с протекающей кровью. С другой же стороны экссудация имеет п приспособитель­ное значение. Она разбавляет концентрацию токсичных мстабо-тов. Белки экссудата способны связывать токсины в крупные ком­плексы, которые слабее проникают в русло крови. Иммуноглобули­ны и лизосомные ферменты разрушают микробные клетки. Экссу­дат затрудняет отток крови н лимфы из очага воспаления и тем самым препятствует распространению инфекции с током крови. По-видимому, чаще преобладает именно приспособительная роль экс­судации. Так, замечено, общая картина интоксикации после укуса ядовитых насекомых бывает менее тяжелой, если местный отек в этом месте выражен очень сильно в сравнении с такими случаями, когда местный отек слаб.

Оценка роли фагоцитоза также должна быть диалектичной. Главное — его защитная роль. Однако, необходимо помнить, что при этом происходит нарушение тканевых структур. Кроме того, гидролитические ферменты, освобождающиеся из лнэосон погиба­ющих лейкоцитов, способны расплавлять окружающие ткани и спо­собствовать генерализации инфекции. И, наконец, даже при таком явно благоприятном для организма явлении как заживление ткани25. Какие функции выполняют лейкоциты, попавшие в очаг воспаления?

Роль главного приспособительного явления, определяющего суть воспаления, И. II. Мечников отлодил фагоцитозу. Завершаю­щей фазой этого процесса является переваривание объекта - с участием кислорода или без него. При этом активно действуют ли-зосомиые гидролазы. Это приводит к образованию массы свобод­ных радикалов. Реакция (рН) фагоцитов достигает очень низких величин. Эти процессы грозили бы фагоцитам и ткани неизбежной гибелью, но наличие защитных ферментов в клетке предотвращает это явление.

В ходе фагоцитоза происходит освобождение антигенных де­терминант, т. е. осуществляется взаимосвязь клеточного и гумо­рального иммунитета, секреция биологически активных веществ и ряд других важных процессов.

Погибая, лейкоциты образуют гной. Переваривание чужерод­ных частиц, несомненно, имеет защитное значение, но при этом не­избежно страдает ткань.

26. Какие формы течения воспалительной реакции различают в зависимости от состояния реактивности организма?

В зависимости от реактивности организма различают пор- мергнческое, гиперергическое, гипергическое и анергическое воспа­ление.

27. Что такое пролиферация?

Пролиферация — это заключительный этап развития воспа­лительной реакции, обусловленный размножением клеток и приво­дящий к заживлению ткани.

28. Какие клеточные элементы принимают преимуществен­ное участие в новообразовании ткани в очаге воспаления?

Заживление тканей происходит за счет образования клеток и волокон соединительной ткани, т. е. происходит формирование рубца. Частично могут восстанавливаться собственные клетки это­го вида тканей.

Раньше всего из клеточных элементов в очаг воспаления по­падают лейкоциты крови, тучные клетки и макрофаги из соседних участков ткани. Восстановлению тканей способствует также уси­ленное размножение стволовых недифференцированных клеток, рас­положенных вокруг микрососудов по периферии очага воспаления. Разрастаясь вокруг микрососудов эти клетки придают ткани зер­нистый вид (грануляционная ткань).

Макрофаги в очаге воспаления выделяют фактор стимуля­ции роста фибробластов. Последние секретпруют коллаген, образу-

ющий волокна, участвующие в образовании рубца. Эти же клетки образуют фибронектнн-структурный глнкопротейд основного вещест­ва соединительной ткани. Размножение паренхиматозных клеток в очаге воспаления происходит благодаря комплексу лизосомных протеаз, освобождающихся из активированных макрофагов.

29. Что такое воспалительный инфильтрат?

Воспалительный инфильтрат — это совокупность эмигриро­вавших, новообразованных клеток и накопившегося в очаге воспа­ления экссудата, которые создают уплотнение и увеличение объе­ма ткани.

30. В чем состоят главные проявления воспалительного про­цесса, позволяющие считать его одновременно патологиче­ской и защитно-приспособительной реакцией организма?

Единственно правильная оценка воспаления диалектическая. Оно одновременно является патологической и защитно-приспособи­тельной реакцией. Эти две стороны можно усмотреть в каждом кэ проявлений воспалительного процесса.

Даже ч самого начала воспалительного процесса, когда пре­обладают явления повреждения, можно наблюдать усиление и анаболических реакций обмена, т. е. синтеза.

Расстройства кровообращения в микроцпркуляторпом русле с явлением экссудации также имеют двоякую сущность. С одной стороны экссудация вредна для ткани: экссудат сдавливает клетки. При этом затрудняется двусторонний обмен клеток с протекающей кровью. С другой же стороны экссудация имеет и приспособитель­ное значение. Она разбавляет концентрацию токсичных мстабо-тов. Белки экссудата способны связывать токсины в крупные ком­плексы, которые слабее проникают в русло крови. Иммуноглоб\-ли- ны и лизосомпые ферменты разрушают микробные клетки. Экссу­дат затрудняет отток крови и лимфы из очага воспаления и тем самым препятствует распространению инфекции с током крови. По-видимому, чаще преобладает именно приспособительная роль экс­судации. Так, замечено, общая картина интоксикации после укуса ядовитых насекомых бывает менее тяжелой, если местный отек в этом месте выражен очень сильно в сравнении с такими случаями, когда местный отек слаб.

Оценка роли фагоцитоза также должна быть диалектичной. Главное — его защитная роль. Однако, необходимо помнить, что при этом происходит нарушение тканевых структур. Кроме того, гидролитические ферменты, освобождающиеся из лнзосон погиба­ющих лейкоцитов, способны расплавлять окружающие ткани и спо­собствовать генерализации инфекции. И, наконец, даже при таком явно благоприятном для организма явлении как заживление ткани пролиферации — необходимо помнить, что восстановление на­рушенной структуры жапеп происходит за счет соединительно­тканных элементов, а не специфических тканевых клеток.

Диалектпчность взглядов практического врачу на роль воспа­ления должна заключаться также в следующем. Врач сегодня име­ет возможность оказывать помощь при повреждении более совер­шенными путями, чем это делают природные приспособительные механизмы. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ. ЛИХОРАДКА. I. Что такое изотермия тела?

Относительное постоянство температуры тела человека и высших юмоГютсрмиых (теплокровных) животных, сохраняемое несмотря на колебания температуры окружающей среды и интен­сивности обменных процессов в организме.

2. От чего зависит температура организма?

Температура зависит от баланса между количеством обра­зующегося в организме тепла и количеством тепла, отдаваемого организмом в окружающую среду.

3. Что такое гомойтермия?

Способность организма сохранять температуру тела постоян­ной {в предслах+2⁰С) несмотря на изменения температуры внеш­ней среды.

4. Каковы отличительные особенности гомойотермных орга­низмов?

Более высокий (3 раза) нежели у холоднокровных уровень энергетического обмена, фиксированная па определенном уровне температура тела, поддерживаемая несмотря на изменения темпера­туры внешней среды и изменения теплопродукции в организме.

5. От чего зависит уровень теплообразования?

Уровень теплообразования в организме зависит от в елич ины ос норного обмена веществ, «специфически динамического дейст­вия» принимаемой нищи, мышечной активности, несократнтельного термогенёза у новорожденных. У человека теплопродукция посред­ством «химической терморегуляции» можег быть- увеличена прибли­зительно в о раза по сравнению с уровнем ею паюсного обмена.

0. В каких органах и тканях осуществляется образование тепла?

Теплообразование — результат постоянно протекающих во всех органах и тканях биохимических реакций обмена бгщ1?-ггв н расхода энергии на выполнение какой-либо работы. П ор: анах и тканях, глр ^ти проиесгт.т осуществляются пппбплоп интенсивно, об­разуется наибольшее кплнчестпо тепла (мышцы, печень, мо^г) пдругих органах и тканях теплообразования меньше (соединитель­ная гкань, кости, хрящи).

Дата добавления: 2014-11-16