Ускладнення реактивного характеру. А) Гемотрансфузійні реакції:

А) Гемотрансфузійні реакції:

а) Пірогенні реакції;

б) Антигенні (негемолітичні) реакції;

в) Алергійні реакції;

Б) Гемотрансфузиійні ускладнення:

а) Гемотрансфуійний (гемолітичний) шок:

+ при переливанні крові, несумісної по системі АВ0;

+ при переливанні крові, несумісної по резус-фактору;

+ при переливанні сумісної, але недоброякісної крові;

б) Синдром масивних гемотрансфузій;

в) Цитратна інтоксикація;

г) Калієва інтоксикація.

4. Ускладнення інфекційного характеру:

А) Передача гострих інфекційних захворювань;

Б) Передача захворювань, розповсюджуваних сироватковим шляхом;

В) Розвиток банальної хірургічної інфекції.

Ускладнення механічного характеру

(порушення техніки переливання крові)

А) Гострі циркуляторні порушення, кардіоваскулярна недостатність:

- виникають внаслідок перевантаження правих відділів серця надмірно великою кількістю швидко введеної у венозне русло крові;

- несприятливим моментом є патологічні процеси в серцевому м'язі реципієнта;

- у людей зі здоровим серцем це ускладнення практично не зустрічається.

+ Клінічні прояви:

- утруднене дихання;

- ціаноз губ і шкіри обличчя;

- падіння серцевої діяльності;

+ Профілактика:

- зменшити кількість крові, що вводять краплинним методом (краще переливати еритроцитарну масу);

- при струминному переливанні перейти на краплинний метод гемотрансфузії.

+ Лікування:

- припинити гемотрансфузію;

- увести серцеві препарати;

-створити напівсидяче положення хворому, зігріти йому ноги;

-увести швидкодіючі сечогінні препарати (лазикс);

Б) Повітряна емболія (результат проникнення у вену хворого разом із перелитим трансфузійним середовищем повітря, що направляється в праве серце, а з нього - у легеневу тканину, де утворює механічну перешкоду кровообігу):

+ Клінічні прояви:

- різке погіршення стану, хворий починає задихатися, стає неспокійним, хапається руками за груди;

- визначається ціаноз губ й обличчя;

- пульс прискорений, АТ катастрофічно знижується;

- при швидкому введенні більше 2-3 мл повітря наступає смерть при явищах асфіксії.

+ Профілактика:

- ретельне виконання всіх технічних правил переливання крові;

- правильний монтаж і заповнення системи й апаратури трансфузійними середовищами;

+ Лікування:

- переведення хворого на апаратну вентиляцію легенів і введення серцевих препаратів;

В) Тромбози й емболії (потрапляння у венузгустків крові різної величини, які утворилися в консервованій крові):

+ Причини емболії:

- неправильна техніка трансфузії, що сприяє проникненню у вену реципієнта згустків або тромбів крові, які знаходяться у консервованій крові або утворилися в його судинах;

- використання для гемотрансфузії систем без фільтра (утворення мікрозгустків у консервованій крові починається з першого дня зберігання);

+ Клінічні прояви:

- біль у грудях;

- утруднене дихання;

- кровохаркання;

- озноб.

+ Профілактика:

- правильно стабілізувати кров;

- проводити пункцію вени з мінімальною травмою;

- не проводити пункцію тромбованих вен;

- при припиненні нормального току крові під час трансфузії внаслідок закупорки голки згустком - зупинити переливання (прочищати голку, що знаходиться у вені хворого, – не можна!);

- переливати кров тільки через спеціальні системи з фільтром.

+ Лікування:

- зменшити біль внутрішньовенним введенням 1-2 мл 2% розчину промедолу, 2 мл 50% розчину анальгіну;

- введення антигістамінних препаратів і спазмолітиків;

- введення серцевих препаратів, антикоагулянтів і фібринолітиків.

Дата добавления: 2014-11-18