Тема 5: Репродуктивное здоровье и основы полового воспитания

Ответы

Ситуационные задачи

Ответы

Тестовый контроль

1. Рецепторы гормонов находятся

1) в гемоглобине крови;

2) в транспортном белке крови;

3) в клетках органов – мишеней.

2. Тироксин синтезируется

1) в надпочечниках;

2) в яичниках;

3) в щитовидной железе.

3. Биологический эффект кальцитонина:

1) ингибирует резорбцию костей;

2) повышает уровень кальция в крови;

3) понижает уровень кальция в крови.

4. Паратгормон

1) повышение концентрации кальция в крови и снижение содержания кальция в костях;

2) снижение всасывания кальция в кишечнике;

3) уменьшает резорбцию костной ткани

5. Какой из гормонов коры надпочечников оказывают влияние на углеводный, жировой и белковый обмен?

1) дезоксикортикостерон;

2) кортизон;

3) альдостерон.

6. Какие из гормонов обладают анаболическим действием?

1) тироксин;

2) соматотропный;

3) адреналин.

7. Понижение уровня глюкозы в крови

1) снижает секрецию глюкагона, оставляя без изменения секрецию

инсулина;

2) тормозит секрецию инсулина, увеличивает секрецию глюкагона;

3) тормозит секрецию глюкагона и инсулина.

8. Влияние на углеводный обмен преимущественно оказывают

1) глюкагон, паратгормон;

2) адреналин, альдостерон;

3) инсулин, глюкокортикоиды.

9. Нормальный уровень глюкозы в крови

1) 3,3 – 5,5 ммоль/л.;

2) 7, 0 – 8,0 ммоль /л;

3) 10,0 – 12,0 ммоль/л.

10. Гипергликемия наблюдается при гиперпродукции

1) тироксина;

3) инсулина;

4) глюкагона.

1 – 3; 2 – 3; 3 – 3; 4 – 1; 5 – 2; 6 – 2; 7 – 2; 8 – 3; 9 – 1; 10 – 2.

1. Нервную регуляцию можно сравнить с работой телеграфа, передающего сообщения по точному адресу. А с чем можно сравнить гормональную регуляцию?

2. Как доказать, что гонадотропные гормоны гипофиза оказывают своё действие не непосредственно, а через половые гормоны?

3. Что произойдёт с функцией железы внутренней секреции, если в организм вводить большие дозы гормона вырабатываемого этой железой?

4. У жителей эндемических районов, где в почве и воде недостаточное количество йода, могут наблюдаться функциональные изменения щитовидной железы. Какое значение для функции щитовидной железы имеет йод? Как отразится на организме гипофункция щитовидной железы? Какие профилактические меры можно рекомендовать для жителей этого района?

1. С радиостанцией, посылающей сигналы по принципу: «всем, кто отзовётся». Но примут сообщения только те радиоприёмники, которые настроены на данную волну. Гормоны через кровь направляются ко всем органам, но действуют только на те, которые имеют клетки – мишени (рецепторы), взаимодействующие с гормоном.

2. Если удалить у животного половые железы и после этого вводить ему гонадотропные гормоны, то эффекта не будет.

3. Если гормон вводится извне, то деятельность железы, вырабатывающей гормон, тормозится вплоть до прекращения его образования. Может начаться даже атрофия железы.

4. Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. При гипофункции щитовидной железы наблюдается снижение обмена веществ, гипотермия, брадикардия и т.д. Для профилактики нарушений функции щитовидной необходимо употребление йода в виде йодированной соли, употребление морепродуктов

Литература

Основная:

1. Агаджанян, Н.А. Нормальная физиология: учебник для мед. вузов /Н.А. Агаджанян,В.М. Смирнов.-М.:Медицинское информационное агентство, 2007. - 520 с.:ил.

2. Митяева, А.М. Здоровый образ жизни: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений /А.М. Митяева. – М.: Издательский центр "Академия", 2008. – 144с.

Дополнительная:

1. Булич, Э.Г. Здоровье человека:биологическая основа жизнедеятельности и двигательная активность/Э.Г. Булич, И.В. Муравов.-Киев:Олимпийская литература, 2003.- 424 с.

2. Вайнер Э.Н. Валеология: Учебник для вузов/Э.Н. Вайнер.- М.:Флинта, 2001:Наука.- 416 с.

3. Маркина, Л.Д. Определение биологического возраста человека методом В.П. Войтенко: Учебное пособие / Л.Д. Маркина – Владивосток: Изд-во ДВГУ, 2003. – 30 с.

4. Здоровье молодежи/М.Ю. Абросимова, В.Ю. Альбицкий, Ю.А. Галлямова, А.С. Созинов.- Казань: Медицина,2007.-219, [1]

5. Караулова Л.К., Красноперова Н.А., Расулов М.М. Физиология: учеб. пособие-М.: Академия, 2009

6. Петрушин, В.И. Валеология:Учеб. пособ./В.И. Петрушин, Н.В. Петрушин.-М.:Гардарики,2002.-(D: Disciplinae).

7. Прищепа, И.М. Методические указания к лабораторным работам по валеологии: Учеб. пособ./И.М. Прищепа, Малах, О.М.; Витебский гос. ун-т им. П.М. Машерова.-Витебск:Изд-во ВГУ,2002.-40 с.

Иные информационные ресурсы:

1. Информационный сайт- http://medbookaide.ru/books/fold9001/book2008/content.php -

Валеология. Учебник для вузов.

Под эндокринной системой организма понимают совокупность желез внутренней секреции, которые вырабатывают специальные вещества, называемые гормонами. Она обеспечивает в организме так называемую гуморальную регуляцию. Эти железы выделяют свой секрет непосредственно в кровь и лимфу. К железам внутренней секреции, образующим эндокринную систему, относят: гипофиз, щитовидную и паращитовидную железы, надпочечники, яичники и яички, плаценту, а также часть поджелудочной железы.

Гормоны – химические соединения, обладающие высокой биологической активностью в малых количествах.

Классификация гормонов. По месту действия: 1) эффекторные гормоны, действующие на клетки – эффекторы (например, инсулин); 2) тропные гормоны, действующие на другие эндокринные железы и регулирующие их функции (тиреотропный гормон – функцию щитовидной железы). По химической природе: 1) белки и полипептиды (гормоны гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной железы); 2) производные аминокислот (гормоны щитовидной железы, эпифиза, катехоламины); 3) стероиды (кортикоиды, половые гормоны). По механизму действия: липофобные - нерастворимые в жирах, но растворимые в воде (гормоны гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной железы, катехоламины) –проникают через мембрану клетки посредством мембранных рецепторов; липофильные – растворимые в жирах, но нерастворимые в воде (стероидные гормоны – кортикоиды и половые, гормоны щитовидной железы) – проникают через мембраны с помощью внутриклеточных рецепторов. Связавшиcь c мембранным рецептoрoм гoрмoн вызывает каcкад реакций в cамoй клетке, нo никак не влияет на генетичеcкий материал. Кoмплекc цитoплазматичеcкoгo рецептора и гoрмoна мoжет вoздейcтвoвать на ядерные рецептoры и вызывать изменения в генетичеcкoм аппарате, чтo ведет к cинтезy нoвыx белкoв.

Гипофиз считают одной из основных эндокринных желез в организме человека. Он состоит как бы из нескольких долей: передней (желистой), средней (промежуточной), задней (нервной). От нормальной работы передней доли зависят рост и размножение; основной, углеводный, минеральный, жировой и белковый обмены.

- Из экстракта передней доли выделено семь гормонов: соматотропный (гормон роста), тиреотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, лютеотропный, адренокортикотропный и лактогенный (пролактин). 1) Лактогенный гормон (пролактин) участвует в регуляции процесса выделения молока.2) Лютеинизирующий гормон вызывает у женщин рост фолликулов, овуляцию, образование желтого тела, а у мужчин – выработку мужского полового гормона клетками семенника. 3) Соматотропный гормон (гормон роста) ускоряет рост (в частности, стимулирует рост длинных трубчатых костей конечностей), участвует в регуляции обмена белков, углеводов и жиров. Обладает анаболическим действием. Избыточное содержание гормона роста в детском организме приводит к развитию гигантизма, а его недостаток – к карликовости. У взрослых его избыток приводит к акромегалии (увеличению кистей рук, стоп и лица). 4) Тиреотропный гормон стимулирует синтез основных гормонов щитовидной железы, ускоряет ряд метаболических процессов в железе, например транспорт и превращение глюкозы, потребление кислорода. 5) Фолликулостимулирующий гормон регулирует рост фолликулов в яичниках и сперматогенез. 6) Адренокортикотропный гормон - влияет на выработку гормонов надпочечников. 7) Меланоцитостимулирующий.

- Средняя доля вырабатывает гормон интермедин, влияющий на окраску кожи рыб и земноводных. Его физиологическое значение у человека неясно.

- Задняя доля принимает участие в регуляции уровня кровяного давления, мочеотделения (гормон вазопрессин) и деятельности мускулатуры матки (гормон окситоцин). Вазопрессин поддерживает на определенном уровне обратное всасывание воды в почечных канальцах, т. е. уменьшает количество выделяющейся мочи. При его недостатке, наоборот, резко повышается выделение мочи, что может привести к несахарному диабету. Вазопрессин – одно из важнейших веществ, определяющих водно-солевой обмен в организме. 2)Окситоцин стимулирует сокращение гладких мышц матки и в меньшей степени мышц кишечника, желчного и мочевого пузыря, а также выделение молока молочными железами.

Щитовидная железа является одной из крупных желез эндокринной системы; располагается в области шеи, на ее передней части, впереди гортани. Нарушения в работе этой железы приводят к нарушениям в работе всего организма. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа (тироксин и трииодтиронин), обеспечивают рост, умственное и физическое развитие, регулируют скорость течения обменных процессов. Причем следует отметить, что функции щитовидной железы регулируются гормонами передней доли гипофиза, поэтому любое нарушение в структуре или функциях гипофиза влечет за собой и нарушение деятельности щитовидной железы. Тироксин и трииодтиронин – основные йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Они поддерживают энергетические и биосинтетические процессы в организме. Гормон тиреокальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в организме, повышает уровень кальция в крови, тормозит активность остеокластов.

Паращитовидная железа – орган внутренней секреции человека, состоящий из четырех отдельных, очень небольших по размеру образований, расположенных на поверхности щитовидной железы или погруженных в ее ткань. Паращитовидная железа вырабатывает паратиреоидный гормон (паратгормон), который участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Низкое содержание кальция в крови приводит к увеличению размера паращитовидной железы.

Надпочечники представляют собой парные эндокринные железы, имеющие вид треугольника и расположенные над верхними полюсами почек. Каждый надпочечник состоит из двух частей: мозгового вещества и коркового вещества. Основу надпочечника составляет мозговое вещество, которое вырабатывает такие важнейшие гормоны, как адреналин и норадреналин. Адреналин усиливает поглощение кислорода тканями, стимулирует обмен веществ, повышает систолическое артериальное давление, увеличивает минутный объем сердца и частоту сердцебиений. Также он стимулирует работу печени, в результате чего увеличивается содержание сахара в крови. Его количество увеличивается при стрессах. Норадреналин – гормон, тесно связанный с адреналином. Но он повышает и систолическое, и диастолическое артериальное давление, снижает минутный объем сердца, замедляет сердцебиение. Как и адреналин, стимулирует работу печени, в результате чего увеличивается содержание сахара в крови. Количество его увеличивается при кровотечениях, физической нагрузке.

Кора надпочечников вырабатывает три вида кортикостероидных гормонов, влияющих на метаболизм углеводов, электролитов и половых желез. Кортикостероидные гормоны (кортизон, гидрокортизон) регулируют белковый, жировой, углеводный обмен, играют важную роль в адаптации организма к неблагоприятным условиям (холоду, инфекции, эмоциональному возбуждению, мышечной работе и т. д.). Минералокортикоиды (альдостерон) участвуют в регуляции водно–солевого обмена.

Яички и яичники – это половые органы, которые также относят к эндокринной системе, так как они вырабатывают гормоны, регулирующие половые функции. Прогестерон – женский половой гормон, который играет важную роль в женском половом цикле, подготавливает матку к имплантации яйца и создает в дальнейшем условия для развития зародыша, препятствует (в случае беременности) выработке новых яйцеклеток в яичниках. Эстроген – женский половой гормон, который в половозрелом возрасте способствует развитию вторичных половых признаков, подготовке организма к беременности, определяет возможность оплодотворения яйца, вместе с прогестероном обеспечивает нормальное протекание беременности. Кроме того, эстроген оказывает влияние на обмен веществ.

В мужских половых железах (яичках) вырабатывается мужской половой гормон тестостерон, Тестостерон – мужской половой гормон, который стимулирует развитие вторичных мужских половых признаков (рост бороды, становление голоса, мышечное развитие), регулирует сперматогенез и половое поведение. Обладает анаболическим действием.

Плацента – не характерный для эндокринной системы орган, но на определенном этапе она также выполняет функции железы, секретирующей прогестерон и эстроген, которые регулируют течение беременности у женщины.

Поджелудочная железа является смешанной железой внутренней и внешней секреции; располагается позади желудка. Она участвует в пищеварении и регуляции углеводного, жирового и белкового обменов. В поджелудочной железе образуются гормоны инсулин и глюкагон. Глюкагон повышает содержание сахара в крови. При снижении уровня сахара в крови содержание глюкагона увеличивается, что приводит к восстановлению уровня глюкозы. Инсулин снижает содержание сахара в крови. Наиболее активно метаболизм инсулина протекает в клетках печени, а также в мышечной и жировой тканях, почках и плаценте. Недостаток этого гормона в организме приводит к развитию у человека сахарного диабета.

Регуляция секреции гормонов осуществляется несколькими связанными между собой механизмами. Их можно проиллюстрировать на примере кортизола, основного глюкокортикоидного гормона надпочечников. Когда в крови снижается уровень кортизола, гипоталамус секретирует кортиколиберин – фактор, стимулирующий секрецию гипофизом кортикотропина (АКТГ). Повышение уровня АКТГ, в свою очередь, стимулирует секрецию кортизола в надпочечниках, и в результате содержание кортизола в крови возрастает. Повышенный уровень кортизола подавляет затем по механизму обратной связи выделение кортиколиберина – и содержание кортизола в крови снова снижается. Аналогичные системы регуляции действуют и в отношении других гормонов.

Важное значение в регуляции секреции гормонов имеет центральная нервная система. Одной из важнейщих областей ЦНС, координирующей и контролирующей функции эндокринных желез, является гипоталамус, где локализуются нейросекреторные ядра и центры, принимающие участие в регуляции синтеза и секреции гормонов аденогипофиза. Гипоталамо-гипофизарная регуляция осуществляется механизмами, функционирующими по принципу обратной связи, в которых четко выделяются различные уровни взаимодействия (Рис. 5).

Рис 5.

Соотношение гормонов, выделяемых как отдельными клетками, разбросанными по всему организму, так и железами внутренней секреции, определяет гормональный статус. Концентрация большинства гормонов в крови не постоянна. Например, уровень гормона роста имеет выраженные суточные колебания, связанные с циклами «сон—бодрствование», а половые гормоны имеют не только суточный ритм, но и четко выраженную периодику, связанную с возрастными изменениями организма, менструальным циклом, беременностью и родами.

Количество гормонов в крови, в первую очередь, зависит от состояния железы, вырабатывающей гормоны. Причем функциональная активность железы может быть повышена, и тогда говорят о гиперфункции, или понижена, и в этом случае речь идет о гипофункции. Значительные изменения гормонального статуса происходят при старении организма: содержание одних гормонов может падать, других – не меняться, а третьих – даже возрастать. Так, например, с возрастом увеличивается содержание в крови вазопрессина, адреналина, но снижается содержание половых гормонов, ослабляется активность инсулина. В результате происходит значительная перестройка всей нейроэндокринной системы, изменяется ее метаболизм. При старении также меняется чувствительность большинства клеток к действию гормонов. Например, с ростом концентрации вазопрессина растет чувствительность к нему и кровеносных сосудов. В результате этот гормон может стать основной причиной спазма сосудов сердца, развития артериальной гипертонии.

Недостаточное или избыточное выделение гормонов приводит к эндокринным нарушениям и заболеваниям. По статистике, вторая половина ХХ века и начало XXI века, особенно для стран с высокоразвитой экономикой, характеризуется изменениями структуры заболеваемости. Большую группу составляют болезни нарушения обмена веществ, среди которых преобладают сахарный диабет и ожирение.

Диабет сахарный – заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся нарушением обмена углеводов. Клетки поджелудочной железы (бета-клетки) вырабатывают инсулин – гормон, который отвечает за поглощение сахара клетками. Избыток сахара в форме гликогена депонируется в печени. При сахарном диабете организм получает недостаточное количество инсулина и, не смотря на повышенное содержание в крови глюкозы в крови, клетки начинают страдать от ее недостатка. Основными симптомами болезни являются сухость во рту, похудание, слабость, нарушение сна, повышенная раздражительность, сухость кожи (иногда возникает сильный зуд кожных покровов). Заболевание затрагивает и другие системы и органы (почки, сердце). Кроме того, опасными являются осложнения: воспаления сосудов, почечные нарушения, поражения центральной нервной системы, иногда развивается атрофия мышц, возникают расстройства мочевого пузыря, у мужчин нарушается потенция.

Сахарный диабет относится к заболевания с наследственной предрасположенностью. Его провоцируют ожирение, стрессы, возраст старше 40 лет. Для того чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови. Нормальный уровень сахара в крови 3,3 – 5,5 ммоль/л. При повышении уровня сахара крови натощак (время последнего приема пищи > 8 часов) более 7,0 ммоль/л дважды в разные дни, диагноз сахарного диабета не вызывает сомнения.

Ожирение — заболевание организма, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушения обмена веществ. Основную патогенетическую роль в развитии обычного ожирения играет нарушение функции коры большого мозга и гипоталамуса и в первую очередь нервных образований в заднем гипоталамусе, входящих в состав пищевого центра — вентромедиальных и вентролатеральных ядер. Поражение вентро-медиальных ядер — «центров сытости» — приводит к возбуждению вентролатеральных ядер — «центров аппетита». Повышенное поступление пищи (углеводов, жиров) вследствие возбуждения пищевого центра приводит при недостаточной физической активности к накоплению жира в жировых депо. Ожирение эндокринное – заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани, наблюдаемое, как правило, при нарушениях в работе гипофиза, гипотиреозе. Обычное ожирение очень распространено. У женщин частота ожирения достигает 50%, у мужчин — 30%, а у детей — 10% (Р. Шимончих). После 70-летнего возраста обычно отмечается понижение средней массы тела. Избыточный вес является фактором риска таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.

Диагноз обычного ожирения устанавливают на основании анамнестических данных (систематическое переедание, особенно злоупотребление пищей, богатой углеводами и жирами, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность к тучности) и данных объективного обследования (равномерное отложение жира по всему телу, отсутствие симптомов первичной недостаточности эндокринных желез). Обычное ожирение дифференцируют от эндокринного ожирения. При эндокринном ожирении отмечается неравномерное распределение жировой клетчатки, явно выраженная отечность лица и конечностей.

Близкой к идеальной считается масса тела, установившаяся у здорового человека к 20—25 годам, которая сохраняется всю оставшуюся жизнь. Однако, сейчас принято говорить не об идеальной, а о нормальной массе тела, которая зависит от пола. Практически здоровый человек нормальную для себя массу тела может узнать и совсем простым способом — вычесть 100 из роста в сантиметрах. Профессор В. М. Дильман считает, что алиментарное ожирение начинается с того дня, когда масса тела по сравнению с нормальным весом возрастает на 4,5—5 кг. Другие ученые и врачи-практики полагают, что если масса тела превышает нормальную на 10%, это только начальное или первой степени ожирение. Превышение нормальной массы тела от 20 до 50% — это ожирение второй степени, а свыше чем на 50% — ожирение третьей степени, из которой уже сравнительно давно выделена самая тяжелая степень тучности — четвертая. При увеличении массы тела менее чем на 10% достаточно увеличения физической нагрузки. При увеличении массы тела более чем на 10 % необходимы варианты разгрузочных диет и борьба с повышенным аппетитом; периодическое контролируемое голодание.

Время: 2 часа.

Мотивационно - воспитательная характеристика темы: по определению Всемирной организации здравоохранения репродуктивное здоровьеозначает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, право доступа мужчин и женщин к приемлемым и эффективным методам предупреждения незапланированной беременности с сохранением способности к деторождению, а также возможностью выбора, когда и в каком количестве иметь детей.

Учебная цель: сформировать представление о репродуктивном здоровье; уяснить, что оно зависит от образа жизни, питания, экологии, генетического наследования, а также от наличия и работы служб охраны репродуктивного здоровья.

Содержание занятия

Таблица 5.1

Этапы занятия	Цель данного этапа	Время
1.Вводный контроль	Проверка исходного уровня знаний с помощью тестового контроля	10 мин
2.Опрос - беседа	Разбор темы по предложенным вопросам с коррекцией исходного уровня.	25 мин.
3. Самостоятельная работа студентов с консультациями преподавателя	Закрепление теоретических знаний при выполнении практических заданий, анализ полученных результатов, формулировка выводов, оформление протоколов практических работ.	45 мин.
4. Завершающий этап	Оценка знаний и умений при решении ситуационных задач и проверке протоколов.	10мин.

Дата добавления: 2014-11-18