Потребность в стандартизации

Организация и оказание медицинской помощи связаны с интенсивной обработкой информации. Повсеместно признано, что автоматизация функций управления информацией существенно влияет на эффективность выполняемых в системе здравоохранения действий. Многие полагают, что учреждения здравоохранения, не имеющие автоматизированных информационных систем, не смогут успешно конкурировать на рынке медицинских услуг.

В последние два десятилетия учреждения здравоохранения и в первую очередь больницы начали автоматизировать различные аспекты управления своей информацией. Первоначально основные усилия были направлены на уменьшение потока бумажных документов, ускорение обработки счетов и на улучшение принятия управленческих решений. В последние годы внимание фокусировалось также на способах улучшения работы клинических и вспомогательных подразделений, включая системы, обеспечивающие работу "у постели" больного (в больницах и других учреждениях, оказывающих стационарную помощь) и "рядом с больным" в амбулаторных условиях. За последние несколько лет сформировался особый интерес к интеграции всей информации, связанной с оказанием медицинской помощи пациенту в течение всей его жизни (например, ведение электронной истории болезни). Предполагалось также, что по мере необходимости с помощью средств телекоммуникации к этой электронной истории болезни или соответствующей ее части смогут получать доступ все, кому это необходимо.

В настоящее время можно не так уж редко встретить в рядовой больнице действующую вычислительную систему, обеспечивающую учет движения коечного фонда и пациентов, автоматизацию клинических лабораторий, отделений радиологии и рентгенологии, бухгалтерский учет и многое другое. Нередко эти приложения разработаны различными производителями или несколькими самостоятельными группами разработчиков так, что каждая подсистема имеет свой чрезвычайно специфичный формат хранения и представления информации. По мере того, как больницы продолжают расширять операции по управлению информацией, возникает настоятельная потребность в параллельном использовании ряда наиболее важных данных. Современные сложные системы, которые способны помочь в выполнении если не всех, то большинства операций по управлению информацией в здравоохранении, находятся в стадии разработки у отдельных производителей. Такие системы могут разрабатываться как централизованные либо распределенные. За исключением случая, когда разработка такой системы уже завершена, ее разработчики непременно будут испытывать потребность в стандарте обмена внешними данными, например HL7.

Однако учреждение здравоохранения имеет много стимулов к приобретению или разработке отдельных приложений для своих подразделений на модульной основе. Один из возможных стимулов - специфичные нужды подразделения, которые не могут быть хорошо решены или даже вовсе не могут быть решены производителями сложных систем учреждений. Другой стимул - потребность в постепенной эволюции всей больничной информационной системы за счет ряда последовательных шагов на уровне подразделений вместо одного революционного скачка. Эти стимулы приводят к решению, когда сложная центральная информационная система дополняется рядом систем отдельных подразделений либо когда вместо центральной системы создается конгломерат из отдельных достаточно автономных систем.

Сетевая технология стала доступным и экономически эффективным подходом к интеграции различных по функциям и аппаратным средствам прикладных компьютерных систем в здравоохранении. Однако эти системы разрабатываются исходя из структуры рынка, а не из требований логической целостности информации, вследствие чего они могут получиться рассчитанными на частные случаи, либо оказаться достаточно причудливыми. Для включения этих приложений в сетевую среду могут потребоваться значительные усилия по их доработке с учетом местной специфики, что может привести пользователя к значительным затратам и при этом не даст ему возможности заняться разработкой новых приложений. Затраты на доработку приложений с учетом местной специфики могут быть значительно снижены, если как пользователи информационных систем, так и их производители примут общие стандарты сетевого взаимодействия в здравоохранении.

Таким образом, и для пользователей, и для производителей очень важно не оказаться лицом к лицу с проблемами поддержания несовместимых структур коммуникации и выполнения трансакций. Во избежание такой ситуации необходимо создать базу, на основе которой можно минимизировать несовместимость и максимизировать однотипность обмена информацией между системами. Стандарт HL7 как раз и предлагается использовать в качестве сверхструктуры, обеспечивающей единство спецификаций и методологии при разработке сетевых систем. Действительно, разработка и внедрение стандартных способов взаимодействия компьютерных приложений является как практичной, так и экономически выгодной.

Дата добавления: 2014-11-18