Затылочного предлежания. клиника и ведение родов при затылочном предлежании

Биомеханизм родов при переднем и заднем виде

Занятие №5

Ситуационные задачи для контроля итогового уровня знаний

Эталон ответов к тестам

Физиологическая беременность протекает....

Синтез хорионического гонадотропина происходит в...

При измерении наружной конъюгаты беременная находится в положении

Признак Губарева-Гауса для диагностики беременности раннегс срока заключается в...

Тестовый контроль исходного уровня знаний

1) легкой подвижности шейки матки за счет размягчения ее перешейка

2)сокращения матки при пальпации

3 гиперфлексии матки

4) уплотнении перешейка матки

5) асимметрии матки за счет выпячивания одного из ее углов

2.Назовите современные методы оценки состояния плода:

1)кардиотокография

2)ультразвуковая фетометрия

3)допплерометрия

4)гормональные исследования

1) стоя

2) лежа на спине

3) лежа на боку с вытянутыми ногами

4) лежа на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах нижележащей ногой и вытянутой вышележащей

5) лежа на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах вышележащей ногой и вытянутой нижележащей

1) надпочечниках

2) синцитиотрофобласте

3) гипофизе

4) яичниках

5) матке

1) 280 дней:

2) 260 дней

3) 210 дней

4) 220 дней

5) 230 дней

1. 1

2. 1, 2,3, 4

3. 4

4. 2

5. 1

Задача I. Больная К.,30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, сонливость, рвоту по утрам, непереносимость ароматических веществ, задержку месячных в течение 2 месяцев. Выделите сомнительные и вероятные признаки беременности и оцените их диагностическую ценность.

Задача 2. При проведении 2 приема Леопольда обнаружено: спинка обращена вправо, мелкие части плода - влево. Определите положение, позицию плода.

Задача 3. При проведении 3 и 4 приемов Леопольда предлежащая часть не обнаружена. Определите возможное положение плода.

Задача 4. При определении 1 приемом Леопольда в дне матки обнаружена плотная, округлая часть плода, которая баллотирует. Определите положение и предлежание плода.

Задача 5. На УЗИ-грамме обнаружении контуры головки плода справа, позвоночник плода расположен перпендикулярно продольной оси матки. Охарактеризуйте положение и позицию плода.

Эталон ответов к задачам

1. Сомнительные признаки беременности - недомогание, сонливость, рвота, непереносимость ароматических веществ. Вероятные признаки - задержка месячных.

2. Продольное положение, 2 позиция.

3. Поперечное положение плода.

4. Продольное положение плода, тазовое предлежание плода.

5. Поперечное положение плода, 2 позиция.

Тема занятия: Клиника и ведение родов при затылочном предлежании.

Актуальность темы: изучение темы необходимо для врача любой специальности, она является основой в практическом акушерстве. Знание клиники и ведения физиологических родов помогает правильной оценке акушерской ситуации, для решения вопроса о способе родоразрешения во время родов, избежать осложнений со стороны материнского организма и плода, способствует снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Учебные цели занятия.

ознакомление студентов с причинами наступления родов; изучение особенностей течения родов; обучить их диагностике родов, принципам ведения родов.

Для формирования умений студент должен знать:

- причины наступления родов;

- нейроэндокринную регуляцию родовой деятельности;

- клинику родов;

- тактику и особенности ведения физиологических родов;

- характеристику доношенного ребенка.

В результате освоения темы студент должен уметь:

- собрать акушерский анамнез;

- проводить специальные методы акушерского исследования (влагалищное исследование, исследование при помощи зеркал, определение размеров и формы таза, наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому, аускультация сердечной деятельности плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки);

- определить предполагаемый срок беременности и родов;

- определить размеры и предполагаемую массу плода;

- оценить результаты клинических и лабораторно – инструментальных данных (КТГ, УЗИ и т.д.);

- диагностировать физиологические роды;

- сформулировать диагноз в соответствии с современными классификациями;

- составлять план ведения физиологических родов;

- вести роды согласно составленному плану ведения

Вид занятия: практическое занятие.

Продолжительность занятия: 4 часа

Оснащение:

Дидактический материал (кино- и видеофидьмы, тренинговые и контролирующие программы, мультимедийные атласы, фантомы, тренажеры)

ТСО (компьютер, ведеодвойка)

Вопросы для контроля освоения темы (собеседование).

- причины наступления родов и регуляторные механизмы сократительной деятельности матки

- некоторые показатели сократительной деятельности матки

- современные методы исследования в родах

- современные принципы ведения родов

- биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания

Учебно-исследовательская работа студентов:

В процессе практического занятия: работа с основной и дополнительной литературой, оформление письменного заключения по клиническому наблюдению физиологических родов; анализ истории родов; решение ситуационных задач; анализ статистических показателей работы ЛПУ.

Литература

Основная:

	Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2009. — 656 с.
	Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии: учебное пособие/ Ю.В.Цвелева, В.Г.Абашина и др.; Под ред.Ю.В.Цвелева. – СПб.: Фолиант, 2007. - 527 с.
	Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. — М., 2007. — 656 с.

Дополнительная литература для студентов

	Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска: руководство для врачей – М.: МИА, 2004. – 396с.
	Абрамченко В.В., Ланцев Е.А., Шамхалова И.А. Кесарево сечение в перинатальной медицине: рук-во. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005. – 226с.
	Акушерство. Клинические лекции/ под ред. проф. О.В. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640с.
	Акушерство. Курс лекций: учебное пособие / под ред. A.H. Стрижакова, А.И. Давыдова — М., 2009. — 456 с.
	Макаров О. В. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие. — М., 2007. — 640 с.
	Норвитц Э., Шордж Дж. Наглядные акушерство и гинекология: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — М., 2008. — 180 с.
	Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова. Москва, «Литера», 2009 – 1151с
	Хамадьянова А.У., Хамадьянова С.У., Галимов А.И.- Кесарево сечение в современном акушерстве. Возможные осложнения и их профилактика.- Учебное пособие. Уфа, 2010. – 95 с.
	Чернуха Е. А. Родовой блок: рук-во для врачей/ Е. А.Чернуха. - М.: Триада-Х, 2003. - 712 с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Дата добавления: 2014-11-18