Прегестоз

Тестовый контроль итогового уровня знаний.

Эталон ответа к задаче

Кроме того, различают гестозы

Тестовый контроль исходного уровня знаний.

1. В отечественном акушерстве принято различать следующие формы гестоза:

1) рвота

2) прегестоз

3) водянка

4) нефропатия

5) преэклампсия

6) эклампсия

1) «чистые»

2) сочетанные

3) типичные

4) моносимптомные

5) атипичные

3. Ведущими звеньями патогенеза гестоза являются:

1) генерализованная вазоконстрикция,

2) нарушение функции почек в результате присоединения инфекционного агента,

3) гиповолемия,

4) повышение возбудимости головного мозга вследствие действия раздражителей (яркий свет, громкий звук и др.)

5) нарушение реологических свойств крови

4. Что отличает преэклампсию от тяжелой формы нефропатии:

1) уровень гипертензии;

2) выраженность отечного синдрома;

3) степень протеинурии;

4) появление общемозговой симптоматики;

5) олигурия.

5. В состав ннфузионной терапии, применяемой для лечения рвоты беременных, входят:

1) растворы, содержащие электролиты и микроэлементы;

2) белковые препараты;

3) растворы, улучшающие микроциркуляцию;

4) дезинтоксикационные препараты;

5) все перечисленные выше инфузионные среды.

Эталон ответов к тестам:

1. 2, 3, 4, 5, 6.

2. 1, 2, 3, 5.

3. 1, 3, 5.

4. 2

5. 5

Ситуационная задача для контроля исходного уровня знаний.

Роженица 22 лет (первая беременность, первые срочные роды) поступила в роддом с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. Схватки по 40 секунд каждые 5 минут в течение 12 часов. АД 140/100 мм.рт.ст. Положение плода продольное, головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Через 2 часа начались потуги, отошли воды. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода, малый родничок спереди. Внезапно у роженицы появились судороги.

Поставьте диагноз. Определите тактику врача.

Диагноз: Беременность 39-40 недель. Второй период срочных родов в переднем виде затылочного предлежания. Эклампсия.

Тактика врача:

· наркоз

· наложение выходных акушерских щипцов

· продленная ИВЛ, интенсивная терапия под контролем САД, ЦВД, гематокрита, коагулограммы, почасового диуреза.

1)возникает при резистентом к терапии гестозе

2)первичный диагностический этап гестоза

3)может не реализовываться в гестоз при раннем комплексном лечении

4)требует досрочного родоразрешения

5)приводит к резкому нарушению состояния внутриутробного плода

2. Основными показаниями для инфузионной терапии при лечении гестоза являются:

1) легкий гестоз при длительном течении

2) легкий гестоз при рецидивирующем течении

3) возникновение отеков при водянке

4) средне-тяжелый гестоз

5) преэклампсия, эклампсия

6) внутриутробная задержка развития плода

3. В комплексной инфузионной терапии гестоза используют все перечисленные ниже препараты, кроме:

1) средне- и низкомолекулярных декстранов;

2) препаратов, улучшающих микроциркуляцию и реологи­ческие свойства крови;

3) антикоагулянтов прямого действия;

4) спазмолитиков;

5) препаратов группы витамина Bi.

4. Родоразрешение через естественные родовые пути допустимо при:

1) нефропатии легкой и средней степени тяжести;

2) водянке беременных;

3) преэклампсии в случае наличия условий для немедлен­ного извлечения плода;

4) все перечисленное выше верно;

5) все ответы неверны.

5. Припадок эклампсии может развиться:

1) во время беременности;

2) во время родов;

3) в раннем послеродовом периоде;

4) в позднем послеродовом периоде;

5) в любом из перечисленных выше периодов.

Эталоны ответов к тестам:

1. 2, 3.

2. 1, 2, 4, 5, 6.

3. 5

4. 4

5. 5

Задача для итогового контроля знаний

Женщина Р., 24 лет, обратилась 13.05 в женскую консультацию с жалобами на отсутствие аппетита, постоянную тошноту, рвоту 5-6 раз в сутки после приема пищи, повышенную раздражительность. Последние менструации – 1.04.

Данные осмотра: масса тела 58 кг, рост 162 см, кожные покровы бледноватые. Пульс 80 уд. в минуту, АД – 110/70 мм.рт.ст. Молочные железы без особенностей. Околососковые кружки пигментированы, молозива нет. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: цианоз входа во влагалище; шейка матки конической формы, чистая; тело матки увеличено до 6 недель беременности; придатки не определяются.

Женщина в стационар не явилась. 26.05. доставлена машиной скорой помощи на носилках в тяжелом состоянии с частой рвотой. Кожные покровы бледные, губы и язык суховатые. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в минуту. Вес 53 кг. Последнее мочеиспускание было вчера. При катетеризации мочевого пузыря получено 20 мл мочи темного цвета. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 8 недель беременности.

Диагноз? План обследования? Лечение?

Эталоны ответов к задачам итогового контроля:

Диагноз: Беременность 8 недель. Рвота беременных, тяжелая форма.

План обследования: клинические анализы крови и мочи, анализ мочи на ацетон, анализ крови на белковые фракции, билирубин, остаточный азот, содержание электролитов, кислотно-щелочное равновесие, АД и пульс в динамике.

Лечение: строгий постельный режим, седативные, десенсибилизирующие препараты, кардиальная, витаминотерапия. Массивная инфузионная терапия (коррекция микроциркуляции, метаболических нарушений, водно-электролитного баланса, КОС).

При обследовании в моче обнаружен ацетон ++++, белок 0,08 г/л, остаточный азот крови 3,8 г/л, билирубин 8,0 ммоль/л.

Назначенное лечение в течение 3 дней способствовало улучшению общего состояния больной. Рвота прекратилась.

Тактика врача: продолжить лечение в стационаре в течение 10-14 дней.

Больная хорошо удерживает пищу, прибыла в массе на 3 кг.

Тактика врача: выписать домой под наблюдение женской консультации.

Дата добавления: 2014-11-18