Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Занятие № 11

Тема и ее актуальность: в подготовке врача любого профиля данная тема имеет определенную значимость. Кровотечения во время беременности и в родах являются серьезными осложнениями, которые требуют оказания неотложной помощи. Более 25% материнской смертности связано с массивными акушерскими кровотечениями. Кровотечение из половых путей во 2 половине беременности наблюдается у 4% беременных. Около 50% кровотечений обусловлены предлежанием или преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

Учебные цели: Ознакомление студентов с причинами кровотечений во 2 половине беременности и в 1-2 периодах родов, изучение клиники, диагностики, терапии предлежания плаценты и ПОНРП. Овладение врачебными навыками профилактики, диагностики акушерских кровотечений, умением оказания неотложной помощи при предлежании плаценты и ПОНРП.

Для формирования умений студент должен знать:

- особенности гемодинамики женщины во время беременности;

- методику наружного и внутреннего акушерского исследований;

- способы определения срока беременности и предполагаемого срока родов;

- интерпретацию данных дополнительных методов исследования;

- этиологию и патогенез предлежания плаценты и ПОНРП;

- современную клиническую классификацию предлежания плаценты и ПОНРП;

- основные симптомы, клинику предлежания плаценты и ПОНРП;

- объем неотложной помощи при предлежании плаценты и ПОНРП;

- профилактику акушерских кровотечений в родах.

В результате освоения темы студент должен уметь:

· оценить жалобы женщины группы риска по кровотечению;

· собрать анамнез;

· обследовать пациенток по органам и системам общепринятыми в медицине клиническими методами исследования(осмотр, перкуссия, аускультация, пальпация);

· проводить специальные методы акушерского исследования(влагалищное исследование, исследование при помощи зеркал, определение размеров и формы таза, наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому, аускультация сердечной деятельности плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки);

· определить предполагаемый срок беременности и родов;

· определить размеры и предполагаемую массу плода;

· назначать план дополнительного обследования (УЗИ, КТГ и т.д.);

· оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных;

· сформулировать диагноз в соответствии с современными классификациями;

· оказать неотложную помощь при предлежании плаценты и ПОНРП;

· проводить профилактику акушерских кровотечений в родах.

Вид занятия: практическое занятие.

Продолжительность занятия: 4 часа

Оснащение:

Дидактический материал: мультимедийный атлас, ситуационные задачи.

ТСО (компьютер, слайдопроектор)

Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы:

1. Причины появления кровотечения во 2 половине беременности и в родах.

2. Особенности гемодинамических изменений при беременности.

3. Методы диагностики расположения плаценты.

4. Оказание неотложной помощи при предлежании плаценты.

5. Патогенез, диагностика ПОНРП.

6. Неотложная помощь приПОНРП.

7..Лечебная тактика при акушерских кровотечениях во время беременности и во время родов.

Учебно-исследовательная работа студентов:

· Работа с основной и дополнительной литературой

· Оформление письменного заключения по клиническому наблюдению

случая геморрагического шока;

· Анализ параклинических исследований;

· Библиографический поиск по вопросам патогенеза и диагностики ПОНРП;

Литература для преподавателей:

Основная:

	Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2009. — 656 с.
	Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии: учебное пособие/ Ю.В.Цвелева, В.Г.Абашина и др.; Под ред.Ю.В.Цвелева. – СПб.: Фолиант, 2007. - 527 с.
	Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. — М., 2007. — 656 с.

Дополнительная:

	Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска: руководство для врачей – М.: МИА, 2004. – 396с.
	Абрамченко В.В., Ланцев Е.А., Шамхалова И.А. Кесарево сечение в перинатальной медицине: рук-во. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005. – 226с.
	Акушерство. Клинические лекции/ под ред. проф. О.В. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640с.
	Акушерство. Курс лекций: учебное пособие / под ред. A.H. Стрижакова, А.И. Давыдова — М., 2009. — 456 с.
	Макаров О. В. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие. — М., 2007. — 640 с.
	Норвитц Э., Шордж Дж. Наглядные акушерство и гинекология: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — М., 2008. — 180 с.
	Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова. Москва, «Литера», 2009 – 1151с
	Сидорова И. С. Методы исследования при беременности и в родах. Стандартные и новые технологии: учебное пособие/ И. С. Сидорова, И. О. Макаров. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 126 с.
	Хакер Н., Мур Дж., Гамбоун Дж. Руководство по акушерству и гинекологии: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — 4-е изд. — М., 2010. — 650 с.
	Хамадьянова А.У., Хамадьянова С.У., Галимов А.И.- Кесарево сечение в современном акушерстве. Возможные осложнения и их профилактика.- Учебное пособие. Уфа, 2010. – 95 с.
	Чернуха Е. А. Родовой блок: рук-во для врачей/ Е. А.Чернуха. - М.: Триада-Х, 2003. - 712 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Дата добавления: 2014-11-18