Эталон ответа к задаче контроля исходного уровня знаний

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты...

Маточные артерии...

При кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо...

1) опорожнить мочевой пузырь:

2) начать восполнение объема потерянной крови:

3) произвести ручное обследование полости матки и ее наружно-внутренний массаж:

4) ввести средства тономоторного действия;

5) при выявлении атонии незамедлительно приступить к удалению матки.

2. Если в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты. следует...

1) приступить к операции ручного отделения плаценты и выделения последа;

2) воспользоваться ультразвуковой диагностикой;

3) применить прием Креде-Лазаревича;

4) выделить послед по методу Абуладзе;

5) произвести наружный массаж матки.

1) проходят вдоль боковых стенок матки;

2) подходят к матке в составе круглой маточной связки;

3) отходят от внутренних подвздошных артерий;

4) отходят от аорты;

5) отходят от почечных артерий.

1) не имеет практического значения;

2) проводится во время операции ручного отделения плаценты:

3) осуществляется приемом Креде-Лазаревича;

4) основана на различных степенях кровопотери и времени начала кровотечения;

5) основана на определении признаков отделения плаценты.

1) встречается при эмболии околоплодными водами;

2) может развиться при тяжелых формах гестоза;

3) в первой стадии проявляется гиперкоагуляцией, связанной с тромбопластином;

4) в первой стадии проявляется коагулопатией потребления связанной с уменьшением содер-жания прокоагулянтов:

5) в первой стадии проявляется гипокоагуляцией с генерализованной активацией фибринолиза.

Эталон ответа:

1. 1,2,3,4,5

2. 1

3. 1,3

4. 2.

5. 1,2,3,

Ситуационная задача для контроля исходного уровня знаний:

Задача 1.

Третий период родов продолжается 10 мин. Признаков полного отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 250 мл, кровотечение продолжается. Тактика врача?

1. Произвести ручное отделение плаценты и выделения последа.

Тестовый к онтроль итогового уровня знаний:

I тип знаний - вопросы с одним наиболее правильным ответом.

Вопрос 1: Если в течении 30 мин. после, рождения плода нет признаков отделения плаценты следует...

Ответы:

а) приступить к операции ручного отделения и выделения последа

б) воспользоваться ультразвуковой диагностикой;

в) применить прием Кредо-Лазаревича;

г) выделить послед по способу Абуладзе;

д) произвести наружный массаж матки;

Вопрос 2: Диффернциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты...

Ответы:

а) не имеет практического значения;

б) проводится во время операции ручного отделения плаценты;

в) осуществляется приемом Креде-Лазаревича;

г) основана на различных степенях кровопотери и времени начала кровотечения;

д) основана на определении признаков отделения плаценты;

II тип знаний- А: вопросы на соответствие.

Для каждого вопроса подберите соответствующий ответ.

Вопросы:

1. Клиника кровотечения при задержке частей последа в полости матки.

2. Клиника гипо- и атонии матки.

3. Клиника коагулопатических кровотечений.

4. Клиника кровотечений при разрыве мягких родовых путей.

Ответы:

а) появление ярких кровянистых выделений сразу после рождения плода, которые продолжаются после выделения последа при хорошо сократившейся матке;

б) потеря способности матки к сокращению в ответ на медикаментозную и др. стимуляцию, сопровождается кровотечением;

в) кровянистые выделения со сгустками, большие размеры матки, периодическое расслабление матки, наличие дефекта на плаценте;

г) яркие кровянистые выделения из половых путей без сгустков при хорошо сократившейся матке.

Б. Вопросы на сравнение. Для каждого вопроса подберите соответствующий (ие) ответ, ответы.

Вопросы:

1. Тактика ведения при плотном прикреплении плаценты.

2. Тактика при возникновении гипотонического кровотечения.

3. Тактика при задержке частей последа.

4. Тактика при истинном приращении последа.

Ответы:

а) двуручный массаж матки,

б) ручное обследование полости матки;

в) введение сокращающих средств;

г) опорожнение мочевого пузыря;

д) операцию кесарево сечение;

е) гемотрансфузию;

ж) надвлагалищную ампутацию матки;

з) наложениеклемм по Бакшееву;

Ш тип знаний.

Вопросы с множественными ответами "верно" - "неверно".

Вопросы:

1.Назовите симптомы геморрагического шока I ст.

2.Назовите симптомы геморрагического шока II ст.

3.Назовите симптомы геморрагического шока III ст.

Ответы:

а) снижение АД до 80-100 мм.рт.ст.;

б) умеренная или слабо выраженная тахикардия;

в) объем кровопотери 700-1200 мл;

г) тахикардия 140 уд. в мин. и выше;

д) кровопотеря 25%-45%;

е) АД 100 мм.рт.ст.

ж) показатель соотношения частоты пульса и уровня систолического давления- 0,9 - 1,2;

з) АД 60 мм.рт.ст. и ниже;

и) умеренная олигурия;

к) олигурия менее 20 ил/час;

Ответы:

А если верно только г,е з

Б если верно только г,з

В если верно только б,в,е,и

Г если верно только а,в,г

Д если верно только а,д,ж,к

Е если верно только к,и,е

1У тип знаний.

Определите верно или неверно каждое из приведенных утверждений, имеется ли между ними причинная зависимость.

1. При предлежании плаценты родоразрешение оперативное, при этом разрез на матке производят корпоральный, во время операции онобое внимание уделяют гемостазу.

2. Снижение ОЦК, уменьшение венозного возврата крови к сердцу приводит к возбуждению симпатико-адреналовой системы и одновременно к активации вагусного центра, что сопровождается тахикардией.

3. Холодная, бледная кожа, снижение АД свидетельствует о выраженном периферическом артериальном и венозном спазме, что при снижении ОЦК является следствием перестройки кровообращения с целью поддержания кровотока в жизненно важных органах - "централизация кровообращения".

Ответ	Утверждение I	Утверждение II	связь
А	верно	неверно	нет
В	верно	верно	есть
С	неверно	верно	нет
Д	верно	неверно	есть
Е	есть	неверно	верно

Дата добавления: 2014-11-18