Беременность и роды при узком тазе

Занятие №16

При ведении второго периода родов у рожениц с гипертонической болезнью необходимо...

1) использовать магнезиальную терапию;

2) усилить контроль за артериальным давлением;

3)широко использовать гипотензивные средства, вплодь до управляемой гипотонии;

4) использовать сердечные гликозиды;

5) предусмотреть его укорочение.

Эталоны ответов к тестам:

1. 1,2,3,4,5

2. 3,4

3. 5

4. 3,4

5. 2,3,5

Ситуационная задача для итогового контроля знаний:

Беременность 37 недель. Первая беременность закончилась своевременными нормальными родами. Установлена резус отрицательная кровь, титр антител 1:64. Диагноз? План ведения?

Эталоны ответа к задаче итогового контроля:

Досрочное родоразрешение через естественные родовые пути. Обследование новорожденного, решение вопроса о заменном переливании крови.

Тема и ее актуальность.

Интерес к проблеме узких тазов диктуется процессом акселерации, увеличением весо-ростовых показателей населения, возрастанием смешанных форм узкого таза, увеличением массы новорожденных. Роды при узком тазе характеризуются высокой частотой несвоевременного излития околоплодных вод аномалиями родовой деятельности, родовым травматизмом матери и плода, высокими показателями оперативного родоразрешения, а также послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Рациональное ведение родов при узком тазе до сих пор относится к наиболее трудным разделам практического акушерства.

Учебные цели.

Ознакомление студентов с причинами возникновения узкого таза. Овладение врачебными навыками клиники, диагностики, биомеханизма родов, выбора рационального родоразрешения при данной патологии.

Для формирования умений студент должен знать:

- причины развития анатомически узкого таза;

- основные наружные размеры нормального и узкого таза;

- план обследования беременной с узким тазом;

- диагностику анатомически узкого таза;

- классификацию анатомически узкого таза (по форме и степени сужения);

- биомеханизм родов при узком тазе;

- биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе, поперечносуженном тазе, плоскорахитическом тазе;

- течение и ведение I периода родов при анатомически узком тазе;

- течение и ведение II периода родов при анатомически узком тазе;

- выбор рационального метода родоразрешения при узком тазе;

- понятие «клинически узкого таза»;

- признаки клинически узкого таза;

- классификацию клинически узкого таза;

- профилактику патологии костного таза.

В результате освоения темы студент должен уметь:

- диагностировать узкий таз;

- провести наружный осмотр беременной с узким тазом;

- провести наружную пельвиометрию;

- выбрать рациональную тактику ведения при узких тазах;

- дифференцировать различные формы узкого таза, степени их сужения;

- определить план ведения беременности и родов при узком тазе;

- проводить своевременную диагностику клинически узкого таза;

- определять показания к операции кесарево сечение при данной патологии.

3. Вид занятия: практическое занятие.

Продолжительность занятия: 4 академических часа.

Оснащение.

Дидактический материал:мультимедийные атласы, слайды,ситуационные задачи, контролирующие тестовые системы.

ТСО: компьютер, DVD-проигрыватель, мультимедийный проектор.

Вопросы для контроля освоения темы (собеседование).

- понятие «узкий таз»;

- классификация узкого таза по степени и форме сужения;

- ведение беременности при узком тазе;

- биомеханизм родов при узком тазе;

- ведение родов при различных видах сужения таза;

- течение и осложнения I периода родов;

- причины несоответствия головки плода и таза матери;

- выбор рационального родоразрешения при узком тазе;

- понятие «клинически узкий таз»;

- признаки клинически узкого таза;

- показания для планового кесарева сечения при узком тазе;

- осложнения для матери и новорожденного при данной патологии.

Литература

Основная:

	Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2009. — 656 с.
	Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии: учебное пособие/ Ю.В.Цвелева, В.Г.Абашина и др.; Под ред.Ю.В.Цвелева. – СПб.: Фолиант, 2007. - 527 с.
	Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. — М., 2007. — 656 с.

Дополнительная:

	Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска: руководство для врачей – М.: МИА, 2004. – 396с.
	Акушерство. Курс лекций: учебное пособие / под ред. A.H. Стрижакова, А.И. Давыдова — М., 2009. — 456 с.
	Макаров О. В. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие. — М., 2007. — 640 с.
	Норвитц Э., Шордж Дж. Наглядные акушерство и гинекология: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — М., 2008. — 180 с.
	Обезболивание родов: научное издание/ В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. М. Абубакирова и др. - М.: Триада-Х, 2002. - 152 с.
	Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова. Москва, «Литера», 2009 – 1151с
	Сидорова И. С. Методы исследования при беременности и в родах. Стандартные и новые технологии: учебное пособие/ И. С. Сидорова, И. О. Макаров. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 126 с.
	Хакер Н., Мур Дж., Гамбоун Дж. Руководство по акушерству и гинекологии: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — 4-е изд. — М., 2010. — 650 с.
	Хамадьянов У.Р., Хамадьянова А.У., Галимов А.И., Таюпова И.М. - Акушерский перитонит.- Учебное пособие. Уфа, 2010. – 47 с.
	Хамадьянова А.У., Хамадьянова С.У., Галимов А.И.- Кесарево сечение в современном акушерстве. Возможные осложнения и их профилактика.- Учебное пособие. Уфа, 2010. – 95 с.
	Чернуха Е. А. Родовой блок: рук-во для врачей/ Е. А.Чернуха. - М.: Триада-Х, 2003. - 712 с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Дата добавления: 2014-11-18