Исправляющие неправильное положение плода

НЕПРАВИЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. ОПЕРАЦИИ,

Занятие № 10

Эталон ответа к задаче

Тестовый контроль исходного уровня знаний

1. Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:

а) высокое расположение дна матки;

б) баллотирующая часть в дне матки;

в) сердцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка;

г) баллотирующая часть над входом в малый таз;

д) высокое распложение предлежащей части.

2. Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:

а) несвоевременное отхождение вод;

б) слабость родовой деятельности;

в) травматические повреждения плода;

г) выпадение пуповины;

д) выпадение ножки.

3. Ручное пособие по Цовьянову показано при:

а) чисто ягодичном предлежании;

б) гипотонии матки;

в) предлежании плаценты;

г) поперечном положении плода.

4. Первый момент биомеханизма родов при тазовом предлежании плода:

а) внутренний поворот ягодиц;

б) опускание ягодиц;

в) сгибание.

5. Место наилучшего выслушивания сердцебиения плода при тазовом предлежании второй позиции:

а) на уровне пупка слева;

б) ниже пупка справа;

в) выше пупка слева;

г) выше пупка справа.

Эталоны ответов к тестам: 1 – г, 2 – в, 3 – а, 4 – а, 5 – г.

Ситуационная задача для контроля итогового уровня знаний

Повторнородящая 25 лет, беременность доношенная. Предполагаемая масса плода 3300,0 г. Размеры таза 25-27-31-20. В дне матки определяется головка, спинка плода пальпируется слева. Предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, слева выше пупка. Околоплодные воды целы. Схватки через 3 мин. по 40-45 сек., регулярные, умеренной силы. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см, ягодицы прижаты ко входу в малый таз, крестец слева и спереди, межвертельная линия в левом косом размере, плодный пузырь цел.

Диагноз? План ведения родов?

Диагноз: Беременность 40 нед. Чистоягодичное предлежание. Передний вид. I период родов.

План. Роды вести через естественные родовые пути. Во II периоде – пособие по Цовьянову I.

Тема и ее актуальность.

Неправильные положения плода являются очень сложными и важными вопросами современного акушерства. Данная акушерская патология влечет за собой большой процент оперативных вмешательств в родах в интересах как матери, так и плода, повышает перинатальную и материнскую смертность.

Учебные цели.

Ознакомление студентов с причинами возникновения неправильных положений плода. Овладение врачебными навыками клиники, диагностики, терапии неправильных положений плода.

Для формирования умений студент должен знать:

- причины возникновения неправильных положений плода;

- клинику неправильных положений плода;

- течение беременности и родов;

- осложнения беременности и родов при данной акушерской патологии;

- ведение беременности и родов;

- сроки госпитализации;

- показания к оперативному родоразрешению;

- профилактику подобных аномалий.

В результате освоения темы студент должен уметь:

- проводить диагностику поперечного и косого положений плода (приемы Леопольда-Левицкого), инструментальные методы исследования;

- проводить дифференциальную диагностику данных осложнений;

- выбрать оптимальный метод родоразрешения при неправильных положениях плода.

Вид занятия: практическое занятие.

Продолжительность занятия: 4 академических часа.

Оснащение.

Дидактический материал:мультимедийные атласы, слайды,ситуационные задачи, контролирующие тестовые системы.

ТСО: компьютер, DVD-проигрыватель, мультимедийный проектор.

Вопросы для контроля освоения темы (собеседование).

- причины возникновения неправильных положений плода;

- клиника неправильных положений плода;

- течение беременности и родов;

- осложнения беременности и родов при данной акушерской патологии;

- ведение беременности и родов;

- сроки госпитализации;

- показания к оперативному родоразрешению;

- профилактика подобных аномалий.

Учебно-исследовательская работа студентов:

· работа с основной и дополнительной литературой;

· подготовка таблиц, слайдов, фото- и видеоматериалов;

· анализ историй родов;

· подготовка реферативного сообщения на тему: «Косое положение плода».

Литература

Основная:

	Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2009. — 656 с.
	Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии: учебное пособие/ Ю.В.Цвелева, В.Г.Абашина и др.; Под ред.Ю.В.Цвелева. – СПб.: Фолиант, 2007. - 527 с.
	Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. — М., 2007. — 656 с.

Дополнительная:

	Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска: руководство для врачей – М.: МИА, 2004. – 396с.
	Абрамченко В.В., Ланцев Е.А., Шамхалова И.А. Кесарево сечение в перинатальной медицине: рук-во. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005. – 226с.
	Акушерство. Клинические лекции/ под ред. проф. О.В. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640с.
	Акушерство. Курс лекций: учебное пособие / под ред. A.H. Стрижакова, А.И. Давыдова — М., 2009. — 456 с.
	Воскресенский С. Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль: учеб. пособ. для слушателей сист. последиплом. образования/ С. Л. Воскресенский. - Минск: Кн. Дом, 2004. - 302 с.
	Норвитц Э., Шордж Дж. Наглядные акушерство и гинекология: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — М., 2008. — 180 с.
	Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова. Москва, «Литера», 2009 – 1151с
	Хакер Н., Мур Дж., Гамбоун Дж. Руководство по акушерству и гинекологии: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — 4-е изд. — М., 2010. — 650 с.
	Хамадьянова А.У., Хамадьянова С.У., Галимов А.И.- Кесарево сечение в современном акушерстве. Возможные осложнения и их профилактика.- Учебное пособие. Уфа, 2010. – 95 с.
	Чернуха Е. А. Родовой блок: рук-во для врачей/ Е. А.Чернуха. - М.: Триада-Х, 2003. - 712 с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Дата добавления: 2014-11-18