Гестозы беременных

Занятие № 7, 8

К концу первой недели послеродового периода масса матки уменьшается на

Ведущим механизмом прекращения кровотечения сразу после родов является

Секреторная активность молочных желез регулируется

Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит на

При нормально протекающем послеродовом периоде наружный зев цервикального канала формируется к концу

Тестовый контроль исходного уровня знаний.

1. Первых суток

2. Вторых суток

3. 3-й недели

4. 4-й недели

5. 6-8-й недели

1. 10-15 день

2. 2-3 недели4-5 недели

3. 6-8 недели

4. 8-10 недели

1. Эстрогенами

2. Прогестероном

3. Окситоцином

4. Лютеинизирующим гормоном

5. Пролактином

1. Гипертонус матки

2. Тромбоз вен матки

3. Тромбоз вен таза

4. Дистракция миометрия

5. Спазм шейки матки

1. 20%

2. 35%

3. 40%

4. 50%

5. 70%

Эталоны ответов к тестам:

1.3

2.4

3.5

4.1

5.4

Ситуационная задача для контроля итогового уровня знаний.

Родильница 32 лет на 3-е сутки послеродового периода предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, температуру до 39 С. В родах в связи с частичным приращением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит.

1. Диагноз

2. Какие исследования показаны для уточнения диагноза?

3. Методы лечения

Эталон ответа к задаче:

1. Послеродовый эндометрит

2. Бимануальное исследование; УЗИ, ОАК, бактериологическое исследование аспирата из полости матки

3. Антибактериальная терапия, инфузионная терапия.

Тема и ее актуальность

Проблема гестоза беременных – одна из наиболее актуальных в современном акушерстве. Частота колеблется от 2,3 до 32% и не имеет тенденции к снижению. Возросла частота сочетанных гестозов до 70%. В зависимости от степени гестоза перинатальная смертность при них составляет 10,0-30,0%, а заболеваемость 463,0-780,0%.

Гестозы занимают 2-3 место в структуре причин материнской смертности. Женщины погибают из-за организационных и профессиональных ошибок медицинского персонала, не только акушерско-гинекологических подразделений, но и участковой терапевтической сети, станций скорой и неотложной помощи и т.д. Следовательно, знание проблемы гестозов необходимо врачу любой специальности.

Учебные цели: овладеть навыками диагностики и лечения гестозов, умение оказать неотложную помощь при эклампсии.

Для формирования умений студент должен знать:

· Современную классификацию гестозов

· Этиологию, патогенез гестозов

· Функциональные пробы для диагностики прегестоза

· Изменения лабораторных показателей

· Клинику водянки, нефропатии, преэклампсии, эклампсии

· Осложнения для организма матери и плода

· Критерии, позволяющие прогнозировать развитие эклампсии

· Принципы терапии гестоза

· Родоразрешение при гестозе

· Показания к досрочному родоразрешению

· Профилактика гестоза

· Реабилитация женщин, перенесших гестоз.

В результате освоения темы студент должен уметь:

· Собирать анамнез общий и акушерский с учетом наличия гестоза у беременной,

· Оценить степень тяжести отеков, нефропатии,

· Оценить результаты клинико-лабораторного обследования,

· Сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией,

· Назначить лечение, выбрать срок и оптимальный метод родоразрешения,

· Оказать неотложную помощь при эклампсии,

· Провести экспертизу трудоспособности,

· Назначить профилактические и реабилитационные мероприятия.

Вид занятия: практическое занятие

Продолжительность занятия: 8 часов.

Оснащение:

Дидактический материал (DVD- фильм с демонстрацией методов обследования и лечения беременной, кино- и видеофильмы, компьютерные программы, ситуационные задачи, тестовые системы);

ТСО (компьютеры, DVD- проигрыватель, мультимедийный проектор)

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:

- работа с основной и дополнительной литературой,

- анализ историй болезни

- подготовка таблиц, слайдов, фото-, видеоматериалов

Литература

Основная:

	Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2009. — 656 с.
	Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии: учебное пособие/ Ю.В.Цвелева, В.Г.Абашина и др.; Под ред.Ю.В.Цвелева. – СПб.: Фолиант, 2007. - 527 с.
	Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. — М., 2007. — 656 с.

Дополнительная:

	Акушерство. Клинические лекции/ под ред. проф. О.В. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640с.
	Акушерство. Курс лекций: учебное пособие / под ред. A.H. Стрижакова, А.И. Давыдова — М., 2009. — 456 с.
	Макаров О. В. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие. — М., 2007. — 640 с.
	Норвитц Э., Шордж Дж. Наглядные акушерство и гинекология: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — М., 2008. — 180 с.
	Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова. Москва, «Литера», 2009 – 1151с
	Сидорова И.С. Гестоз: учеб. пособие для сист. послевузовского проф. образования врачей/ И. С. Сидорова. - М.: Медицина, 2003. - 416 с.
	Хакер Н., Мур Дж., Гамбоун Дж. Руководство по акушерству и гинекологии: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — 4-е изд. — М., 2010. — 650 с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Дата добавления: 2014-11-18