Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Переломы диафиза бедренной кости





Помощь в написании учебных работ
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь

Переломы шейки бедренной кости

Повреждения нижних конечностей

Переломы бедра. Переломы бедренной кости — тяжелое и сравнительно частое повреждение. Составляет 3,5—6,5% пере­ломов. Механизм — часто прямая травма.

Чаще встречается у лиц пожилого возраста при падении на большой вертел. Различают медиальные (субкапитальные, чрезшеечные) и латеральные (основание шейки бедра, чрезвертельные и межвертельные) переломы.

Клиническая картина. Локальная боль, нарушение функции конечности, при переломах со смещением костных от­ломков относительное укорочение конечности. Большой вертел располагается выше линии Розера — Нелатона. Конечность ро­тирована кнаружи. Требуется рентгенография в двух проекциях.

Лечение. После предварительного местного обезболивания делают попытку одномоментного вправления отломков и фикса­ции кокситной гипсовой повязкой (рис. 177, а, б).При неудаче одномоментного вправления накладывают скелетное вытяжение, лучше за метафиз бедренной кости. Конечность укладывают на шину Белера. Такой вид лечения применяют при латеральных переломах.

При медиальных переломах лучше сразу прибегать к опера­тивному лечению. С этой целью костные отломки сопоставляют и фиксируют трехлопастным металлическим гвоздем (рис. 178). Гвоздь вводят при помощи специального направителя.

В зависимости от уровня различают переломы верхней, сред­ней и нижней трети.

Клиническая картина характеризуется относительны­ми и абсолютными признаками перелома. В зависимости от уровня перелома за счет действия мышц наблюдаются различ­ные смещения костных отломков. При переломах верхней трети бедра центральный костный отломок смещается кпереди и кна­ружи, периферический — вверх, внутрь и назад (деформация формы галифе; рис. 179, а). При переломах в средней трети смещение идет по такому же типу, но менее выражено (рис. 179, б). При переломе в нижней трети центральный отло­мок смещается кнутри, а периферический — кзади (рис. 179, в).

Знание характера сме­щения костных отлом­ков необходимо для соответствующей коррекции при лечении перелома.



При всех переломах бедренной кости требу­ются рентгенограммы в двух проекциях.

Лечение. Консер­вативное лечение зак­лючается в наложении скелетного вытяжения. Конечность укладыва­ют на шину Белера в среднефизиологическое положение (сгиба­ние в тазобедренном и коленном суставах под углом 130—140°, отве­дение—15°). Чем выше перелом, тем больше угол отведения. Спицу проводят через метафиз бедренной кости или бугристость большеберцовой кости и подвешивают груз 9—10 кг. На голень накладывают накожное вытяжение — груз 2—3 кг. При переломах в нижней трети бедра под колено подкладывают валик и дополнительную боковую тягу наружу в ниж­ней трети бедра при помощи манжетки. При этом виде пере­лома спицу лучше провести через метафиз бедренной кости и вектор тяги за бедро сместить несколько выше оси бедра (подведение периферического костного отломка к центральному), Средний срок вытяжения при помощи спицы 3—4 нед с после­дующим переводом на накожное вытяжение на 2—3 нед. После образования первичной костной мозоли можно наложить гипсо­вую повязку.

Оперативное лечение — остеосинтез специальным металличе­ским стержнем, проведенным через костномозговой канал, как правило, производится при открытых переломах, интерпозиции мягких тканей, неправильно сросшихся переломах и ложных суставах.





Дата добавления: 2014-11-20; Просмотров: 759; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:

  1. A) Переломы костей носа без смещения
  2. ABC-костинг (дифференцированный метод учета себестоимости).
  3. T2 всегда меньше чем T1. Суммарная намагниченность в плоскости XY стремится к нулю, и затем продольная намагниченность возрастает до тех пор пока Mo не будет вдоль Z.
  4. V2:Тема 1.2 Ребра. Грудина. Строение, соединение ребер с грудиной и позвонками. Грудная клетка в целом. Кости плечевого пояса.
  5. V2:Тема 1.3 Кости верхней конечности и их соединения.
  6. V2:Тема 1.3 Соединения позвонков. Атланто-затылочный, атланто-аксиальный суставы. Кости грудной клетки и их соединения. Развитие и рентгенанатомия осевого скелета.
  7. V2:Тема 1.3 Соединения позвонков. Атланто-затылочный, атланто-аксиальный суставы. Кости грудной клетки и их соединения. Развитие и рентгенанатомия осевого скелета.
  8. V2:Тема 1.4 Кости пояса верхней конечности, плеча и предплечья, их соединения.
  9. V2:Тема 1.4 Кости пояса нижней конечности и их соединения. Таз в целом, возрастные, половые и индивидуальные особенности. Кости нижней конечности и их соединения.
  10. V2:Тема 1.5 Кости кисти, их соединения. Особенности строения кисти человека. Тазовая кость. Таз в целом. Рентгеноанатомия и развитие скелета верхней конечности и таза.
  11. V2:Тема 1.6 Кости свободной нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгенанатомия и развитие скелета нижней конечности.
  12. V2:Тема 1.6 Кости свободной нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгенанатомия и развитие скелета нижней конечности.

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.