Медикаментозная терапия

Хронический неатрофический гастрит:

Эрадикация Helicobacter pylori антибактериальными препаратами - кларитромицином по 500 мг 2 раза в день и амоксициллином по 1000 мг 2 раза в день или метронидазолом по 500 мг 2 раза в день в течение как минимум 7 дней.

Антисекреторная терапия:

1) Антациды способствуют нейтрализации соляной кислоты, адсорбции пепсина. Эффективны натрия гидрокарбонат, алюминия фосфат, кальция карбонат, алюминиево-магниевые антациды, магния оксид и др.

2) М-холиноблокаторы (пирензепин, атропин, платифиллин) блокируют рецепторы фундальных желёз слизистой оболочки желудка, снижая секрецию.

3) Блокаторы Н2-рецепторов гистамина: наиболее часто применяют ранитидин (150 мг 2 раза в сутки перорально или внутримышечно) и фамотидин (20 мг 2 раза в сутки перорально или внутривенно). Способны ингибировать продукциию Н+.

4) Блокаторы Н+,К+-АТФазы (блокаторы "протонного насоса") - омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол - оказывают высокоселективное угнетающее действие на кислотообразующую функцию желудка.

Препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку

1) Сукральфат связывает изолецитин, пепсин и жёлчные кислоты, повышает содержание простагландинов в стенке желудка и увеличивает выработку желудочной слизи (цитопротективное действие). Препарат назначают по 1 г 4 раза в сутки (3 раза за 1 ч до еды и перед сном). Курс лечения обычно составляет 2-3 нед.

2) Висмута трикалия дицитрат по механизму действия близок к сукральфату. Кроме того, он обладает способностью угнетать жизнедеятельность H. pylori, благодаря чему его используют в лечении этой инфекции вместе с антибиотиками и метронидазолом. Препарат назначают по 0,24 г 2 раза в сутки.

Хронический атрофический гастрит - лекарственную терапию при этой форме проводят только в период обострения.

1) Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка - соляная кислота с пепсином, бетаин+пепсин. Препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки.

2) Заместительная терапия при снижении экскреторной функции поджелудочной железы (например, жёлчь+порошок из pancreas и слизистой тонкой кишки, панкреатин, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицел-люлоза).

3) Лечение витамин B12-дефицитной анемии.

4) Фитотерапия: назначают растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие: настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы.

5) Препараты, улучшающие трофику тканей и усиливающие репаративные процессы: никотиновая кислота (1% раствор в/в от 1 до 10 мл 10 дней или в/м 3-5 мл 20 дней), инозин по 0,2 г 3 раза в сутки за 40 мин до еды 20-30 дней, витамины В1, В2, фолиевая кислота.

6) Блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов при болях и выраженных диспептических явлениях.

Химический (реактивный) гастрит - лечение направлено на нормализацию моторики ЖКТ и связывание жёлчных кислот. Для предотвращения заброса в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки применяют блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон и метоклопрамид по 10 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 2-3 нед), которые повышают тонус привратника и внутрижелудочное давление, предотвращают ретроперистальтические сокращения двенадцатиперстной кишки. Для защиты слизистой оболочки желудка от жёлчных кислот назначают антациды (например, алюминия фосфат) в обычной суточной дозе.

Дата добавления: 2014-11-20