Лабораторные методы диагностики болезней печени

Современные методы диагностики хронических гепатитов и циррозов печени.

Биопсия печени является важным методом диагностики хронического гепатита и контроля за эффективностью лечения. Гистологические критерии хронического гепатита – комбинация воспалительно-клеточной инфильтрации, различных форм гепатоцеллюлярной дегенерации и некроза.

Ультразвуковое исследование печени проводится на специальном УЗИ-аппарате, при помощи которого в режиме реального времени можно увидеть причины боли в печени: опухоли, расширение желчных протоков, диффузные и другие изменения.

Радиоизотопное сканирование - данный способ диагностики заболеваний печени заключается в сканировании этого органа, а также желчного пузыря и желчных протоков, позволяет определить размер печени, выявить обструкцию желчных протоков и кровеносных сосудов, новообразования печени. Этот метод диагностики совершенно безболезненный – при помощи капельницы в кровь вводят радиоактивный материал, скопление которого в исследуемом органе дает возможность выявить причины заболевания.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)– эффективный и современный метод диагностирования заболеваний печени. Преимущество МРТ заключается в том, что оценивается не только состояние тканей, но и их функций (скорости кровотока, температуры). При помощи магнитно-резонансной томографии диагностируются гемангиомы, кисты, первичные и вторичные опухоли, изменения в ткани печени. При поражениях печени отмечается неоднородность структуры паренхимы органа (узелки регенерации, участки разрастания соединительной ткани).

Среди лабораторных способов исследования заболеваний печени важную роль выполняет биохимический анализ крови, анализ щелочной фосфатазы, а также уровня трансаминаз и факторов свертываемости крови – все они отражают функциональное состояние органа.

Цирроз печени:

Рентгенологический метод: при рентгеноскопии пищевода признаки вари-козно расширенных вен. На обзорной рентгенограмме живота - изменение размеров печени, увеличение селезенки, асцит.

УЗИ: изменение размеров печени, ее неровная, узловатая поверхность, изменение сосудов печени, выпот в брюшную полость.

МРТ, КТ: неоднородность структуры паренхимы органа (узелки регенерации, участки разрастания соединительной ткани); признаки портальной гипертензии (расширение воротной вены, увеличение селезенки, жидкость в полости живота); визуализация портокавальных шунтов.

Гепатосцинтиграфия: значительное повышение накопление РФП селезенкой по отношению к печени; выраженная неоднородность структуры печени в результате повышенного накопления РФП в очагах регенерации и пониженного в областях разрастания соединительной ткани.

Гепатобилисцинтиграфия: замедленные захват и выведение РФП гепато-цитами (признаки повреждения гепатоцитов).

Ангиография: изменение практически всех сосудов, так или иначе участвующих в системе кровоснабжения печени (печеночная артерия и ее ветви резко сужены, селезеночная и желудочные артерии расширены; ветви воротной вены сужены, а сами воротная и селезеночная вены расширены).

Гепатиты:

Специфических лучевых симптомов нет.

УЗИ, КТ, МРТ, радионуклидный метод: незначительное увеличение печени и селезенки, а также неоднородность

структуры паренхимы печени.

13. Циррозы печени: этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика. Критерии активности.

Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени.

Этиология:

Ó Алкогольный. Самая распространённая причина дегенеративных процессов в печени. Скорость прогрессирования цирроза напрямую зависит от периодичности и количества употребления спиртных напитков, а также от их крепости. Более чем 30% людей, которые ежедневно употребляют спиртное, спустя 2-3 года начинают страдать от цирроза.

Ó Криптогенный. На сегодняшний день врачи не могут объяснить происхождение данной формы заболевания. Криптогенный цирроз – это основное показание для проведения трансплантации печени (обусловлено очень высокой скоростью развития заболевания).

Ó Вызванный хроническим вирусным гепатитом. Состояние, при котором печень человека на протяжении длительного времени подвержена воздействию гепатита В или С. Пациентам с вирусными гепатитами крайне важно регулярно проходить курс поддерживающей терапии, иначе цирроз неизбежен.

Ó Генетически унаследованный. Данная форма цирроза приводит к накоплению токсичных веществ, разрушающих печень. Больные наследуют способность к поглощению из пищи избыточного количества меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз). С течением времени металлы накапливаются в организме, вызывая необратимые процессы в печени.

Ó Длительный венозный застой в печени при синдроме Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), правожелудочковой сердечной недостаточности (трикуспидальная недостаточность), констриктивном перикардите.

Ó Первичный биллиарный. Является одним из проявлений патологического поражения иммунной системы человека, преимущественно встречается у женщин. Результатом отклонения становится блокировка желчных протоков в печени, что и вызывает её разрушение.

Ó Первичный склерозирующий холангит. Относительно редкое заболевание, встречающееся у пациентов, поражённых язвенным колитом. Данная патология приводит к инфицированию желчных проток, разрушению тканей и развитию цирроза;

Ó Аутоиммунный гепатит. Повышенная иммунная активность организма, приводящая к развитию воспалительных процессов в тканях печени;

Ó Рождение младенцев без желчных протоков;

Ó Медикаментозные поражения печени, которые провоцируют развитие цирроза.

Дата добавления: 2014-11-20