Патогенез. Происхождение заболевания во многих случаях связано с длительным непосредственным действием этиологического фактора (вирус

Происхождение заболевания во многих случаях связано с длительным непосредственным действием этиологического фактора (вирус, интоксикация и т. д.) на печень, нарушениями кровообращения в ней. Развитие соединительной ткани в виде тяжей и рубцов, которые изменяют нормальную архитектонику печени, ведет к сдавлению ее сосудов, нарушению нормального кровоснабжения печеночных клеток; гипоксия же способствует дальнейшим нарушениям нормального протекания окислительно-восстановительных ферментных реакций в печеночной ткани, усиливает дистрофические изменения и, способствуя прогрессированию процесса, создает порочный круг. Продукты некробиотического распада гепатоцитов способствуют регенераторным процессам, а также развитию воспалительной реакции. В прогрессировании циррозов вирусной этиологии, по-видимому, большое значение имеет персистирование вируса гепатита в организме больного.

Одновременно со сдавлением печеночных сосудов узелками регенерирующей печеночной паренхимы и соединительнотканными тяжами увеличивается число анастомозов между разветвлениями воротной и печеночной вен, а также печеночной артерией, облегчающих местное внутрипеченочное кровообращение. Вместе с тем кровь по этим анастомозам идет в обход сохранившейся печеночной паренхимы, что резко ухудшает ее кровоснабжение и может приводить к новым ишемическим некрозам, вторичным коллапсам, т. е. к прогрессированию цирроза.

Классификация

Морфологическая классификация:

Ó Мелкоузловой (мелконодулярный). Диаметр узлов варьируется от 1мм до 3мм;

Ó Крупноузловой (макронодулярный). Диаметр узлов более 3мм;

Ó Неполная септальная форма;

Ó Смешанная форма цирроза печени. Наблюдаются различные размеры узлов.

Существует также этиологическая классификация:

Ó Алкогольный;

Ó Вирусный;

Ó Вторичный билиарный;

Ó Лекарственный;

Ó Гепатолентикулярная дегенерация;

Ó Врождённый (проявляется при дефиците α1-антитрипсина, гемохроматозе, галактоземии, тирозинозе, гликогенозах);

Ó Болезнь и синдром Бадда-Киари;

Ó Застойный (недостаточность кровообращения);

Ó Обменно-алиментарный (наблюдается при следующих состояниях: тяжёлые формы сахарного диабета, ожирение, наложение обходного тонкокишечного анастомоза);

Ó Цирроз печени неясной этиологии (первичный билиарный, криптогенный, индийский детский).

По активности процесса различают циррозы:

Ó активные, прогрессирующие,

Ó неактивные.

По степени функциональных нарушений различают циррозы:

Ó компенсированные,

Ó декомпенсированные.

Дата добавления: 2014-11-20