Диагностика. Для подтверждения или опровержения подозрения о наличии у пациента сахарного диабета 2-го типа проводятся лабораторные исследования на количество сахара в

Для подтверждения или опровержения подозрения о наличии у пациента сахарного диабета 2-го типа проводятся лабораторные исследования на количество сахара в капиллярной крови, взятой из пальца или мочки уха. Результаты этого первоначального теста определяют дальнейшие действия врача. Диагноз «сахарный диабет 2-го типа» ставится в том случае, если концентрация сахара в капиллярной крови натощак больше 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи — больше 11,1 ммоль/л.

Ó При проведении теста на содержание сахара необходимо соблюдать следующие условия: в течение, как минимум, трех дней перед сдачей крови следует придерживаться обычного режима питания, привычных физических нагрузок;

Ó кровь берется утром натощак после голодания, воздержания от курения и приема алкоголя в течение 10–14 часов;

Ó во время взятия крови нужно спокойно лежать или сидеть, не переохлаждаться и не нагружаться физически;

Ó тест нельзя проводить после или во время стрессовых ситуаций, заболеваний, повлекших истощение организма, после операций и родов, при воспалительных процессах, циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

Ó

Лечение больных СД 2 типа должно быть комплексным. Существуют стандартные подходы к терапии больных СД 2 типа:

1. Диета и физические нагрузки.

2. Пероральные сахароснижающие препараты.

3. Инсулин или комбинированная терапия (инсулин в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами).

Главная задача лечения - стараться поддерживать нормальный уровень глюкозы и липидов в крови. Диета должна быть физиологической, но при наличии избыточной массы тела необходимо рекомендовать рациональное низкокалорийное питание. В рационе больных СД 2 типа должны преобладать продукты, богатые растительной клетчаткой, исключаются сахар и сахаросодержащие продукты, ограничивается потребление жиров животного и растительного происхождения. Физические упражнения повышают поглощение глюкозы мышцами, улучшают чувствительность периферических тканей к инсулину. Если уровень глюкозы в крови не удается нормализовать с помощью диеты и физических нагрузок, назначают пероральные сахароснижающие препараты.

Существуют различные препараты для лечения больных СД 2 типа.

Среди них выделяют следующие группы: препараты сульфонилмочевины, стимулирующие р-клетки поджелудочной железы (глибенкламид, глипизид, гли-клазид); бигуаниды, улучшающие чувствительность тканей к действию инсулина (метформин); прандиальные регуляторы гликемии, которые принимаются непосредственно перед едой для лучшего контроля посталиментарной гипергликемии (репаглинид); инсулиновые сенситайзеры для коррекции инсулинорезистентности (розиглитазон, пиоглитазон); ингибиторы альфа-глюкозидаз, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике (акарбоза).

При отсутствии нормализации уровня гликемии на фоне применения диеты и пероральных сахароснижающих препаратов больным СД 2 типа назначается инсулинотерапия (инсулины короткого и средней продолжительности действия).

Дата добавления: 2014-11-20