КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Диагностические критерии туберкулезного менингита
Изменения в спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите · Внутричерепное давление обычно повышено до 300-500 мм водного столба, при пункции жидкость вытекает струей или частыми каплями (более 60 капель в одну минуту). · Внешний вид СМЖ: в начале заболевания выглядит прозрачной. При блоке спинномозгового канала ликвор может иметь желтоватый оттенок. · Повышено количество клеток (цитоз) в ликворе до 200-800 лейкоцитов в 1 мм3 (в норме ¾ 3-5-15 клеток). В начале цитоз нейтрофильно-лимфоцитарный, а затем лимфоцитарный (до 80-95%). · Содержание белка увеличивается до 6,0-15,0 г/л и более (норма 0,3-3,2 г/л). Типичен синдром белково-клеточной диссоциации, характеризующийся высоким содержанием белка в ликворе и относительно низким цитозом. · Осадочные белковые реакции Панди и Нонне-Апельта положительные. Изменяется профиль белков в ликворе с преобладанием глобулинового компонента над альбуминовыми фракциями. · Содержание глюкозы у 90% больных снижено в период развившегося менингеального синдрома, но на ранней стадии заболевания может быть и в пределах нормы (2,5-3,5 ммоль/л). Нормальный уровень глюкозы характерен для менингитов нетуберкулезной природы. · Содержание хлоридов в ликворе также понижается (норма 120-130 ммоль/л). · Иногда в центрифугате спинномозговой жидкости или выпавшей паутинообразной пленке при тщательном исследовании толстого мазка в 5-10% случаев бактериоскопически можно обнаружить микобактерии. Исследование культуральным методом повышает результативность диагностики до 30-40%. Однако, ответ получают по истечении долгого времени, что затрудняет экстренное определение этиологии менингита. 9.17. На основании каких признаков можно диагностировать туберкулезный менингит? · Наличие туберкулезного контакта. · Наличие активного или неактивного туберкулезного процесса в других органах. · Наличие продромального периода, постепенное начало менингита. · Постепенное развитие менингеального синдрома и его неуклонное прогрессирование без лечения. · Локализация патологического процесса в области основания мозга (поражение III, IV, VI, VII пар черепных нервов). · Характерные изменения ликвора (лимфоцитарный плеоцитоз, снижение уровня глюкозы и хлоридов). · Быстро присоединяющийся гипертензионный синдром (застойные диски зрительных нервов, расширение желудочков мозга по данным КТ и МРТ). · Эффект от назначения противотуберкулезной терапии. · «Золотой стандарт» − выделение МБТ из ликвора методом посева. 10. ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ И ТУБЕРКУЛЕМА ЛЕГКИХ. КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ. ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ПЛЕВРИТ. ТУБЕРКУЛЁЗ БРОНХОВ. Инфильтративный туберкулез легких – самая лабильная форма: при своевременном выявлении и правильном лечении отмечается быстрая положительная динамика, в то же время при поздно начатом или неправильно проводимом лечении может наблюдаться прогрессирование с переходом в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез. Эта форма занимает первое место в структуре заболеваемости (45-50%). Туберкулема образуется в результате частичного обратного развития и стабилизации туберкулезного процесса. Среди впервые выявленных пациентов туберкулемы обнаруживаются в 2-6% случаев. Казеозная пневмония может быть как самостоятельным проявлением болезни, так и осложнением при прогрессировании ИТЛ, ДТЛ, ФКТ. В структуре заболеваемости составляет от 2-3% до 5-6%. Плеврит – вторичное заболевание, возникающее как осложнение самых разнообразных патологических процессов. Однако, плевральный выпот некоторое время может быть первым и единственным проявлением при заболеваниях различной этиологии, что обусловливает трудности дифференцировки туберкулезного плеврита.
Дата добавления: 2014-11-08; Просмотров: 1004; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |