Характерные признаки туберкулемы (морфологические, клинические, рентгенологические, данные лабораторных исследований)

Определение туберкулемы.

Туберкулема – клинико-рентгенологическая форма туберкулеза, которая объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величиной более 1 см в диаметре, и характеризуется наличием рентгенологического синдрома круглой тени и клинического синдрома инфильтрации легкого.

· Туберкулемы формируются на почве более ранних форм туберкулеза в результате их частичной инволюции. Самая частая предшествующая форма – инфильтративный туберкулез, реже очаговый, диссеминированный, первичный туберкулезный комплекс. Срок, необходимый для формирования туберкулемы – 1-3 года.

· Наличие соединительнотканной капсулы вокруг очагов казеоза или инфильтратов.

· Анатомические варианты туберкулем:

Инфильтративно-пневмонического типа (развивается на месте инфильтрата).

Казеомы:

гомогенные (развивается на месте инфильтрата);

слоистые (многократное обострение фиброзноочагового процесса);

конгломератные (группа слившихся очагов).

«Псевдотуберкулемы» (заполненные каверны казеозными массами при облитерации и нарушения проходимости дренажного бронха).

· Классификация туберкулем по размерам:

мелкие туберкулемы (до 2 см в диаметре);

средние (2-4 см);

крупные (более 4 см в диаметре).

· Малосимптомное течение, нередко выявляются при профилактических осмотрах. Слабовыраженные симптомы интоксикации, редко кашель.

· МБТ обнаруживаются редко.

· На рентгенограмме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления. Туберкулемы бывают одиночные и множественные.

· По клиническому течению туберкулемы делятся на стационарные, прогрессирующие и регрессирующие.

· Консервативными методами редко удается добиться регрессии туберкулемы и излечения больного. Лечение чаще хирургическое.

Дата добавления: 2014-11-08