Характерные признаки фиброзно-кавернозного туберкулеза (морфологические, клинические, рентгенологические, данные лабораторных исследований)

Определение фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких – клинико-рентгенологическая форма туберкулеза легких характеризующаяся наличием одной или нескольких каверн с хорошо сформированным фиброзным слоем в стенках, наличием выраженных фиброзных изменений в окружающей легочной ткани и очагов бронхогенного отсева и течением болезни не менее 1 года.

· Формируется фиброзно-кавернозный туберкулез из инфильтративного, кавернозного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении заболевания.

· Протяженность изменений в легких может быть различной; процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множества каверн.

· Самая неблагоприятная форма туберкулеза.

· Морфологически − фиброзная каверна, фиброз в окружающей ткани, пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы, очаги бронхогенного отсева различной давности.

· Хроническое волнообразное течение.

· Клинические варианты течения:

ограниченный, относительно стабильный фиброзно-кавернозный туберкулез, когда благодаря химиотерапии наступает определенная стабилизация процесса и обострение может отсутствовать в течение нескольких лет; поражение в пределах сегмента или доли;

прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез, характеризующийся сменой обострений и ремиссий, причем, периоды между ними могут быть разными. В период обострения могут появляться новые участки воспаления с образованием новых каверн, вплоть до полного разрушения легкого. Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез нередко сопровождается развитием неспецифической инфекции и различных осложнений, что усугубляет течение заболевания.

Фиброзно-кавернозный туберкулез с осложнениями также характеризуется прогрессированием процесса, в результате чего развиваются острые (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс) и хронические (легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз внутренних органов) осложнения

· Частые обострения являются признаками прогрессирующего заболевания. Выражены симптомы интоксикации и бронхолегочные.

· Длительное прогрессирующее течение приводит к развитию habitus phtysicus.

· Периодическое или постоянное бактериовыделение.

· Часто лекарственная устойчивость МБТ.

· Рентгенологические изменения: картинафиброза и сморщивания легкого чаще всего обнаруживается в верхних долях с преимущественным поражением одной из них. Средостение и трахея смещены в сторону большего поражения. Верхние доли уменьшены в объеме. Рисунок легочной ткани резко деформирован в результате развития грубого фиброза. В нижних отделах легких прозрачность часто повышена, что свидетельствует об эмфиземе. Корни, как правило, смещены кверху. Обычно в обоих легких видны группы очагов различной величины и интенсивности. Каверна располагается среди густого фиброза, стенки ее деформированы.

11.7. Каковы причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза?

Дата добавления: 2014-11-08