Диагностика пневмоторакса

Осложнения пневмоторакса

· экссудат в плевральной полости (обычно - серозный), который нередко инфицируется (пиопневматоракс);

· реже – подкожная эмфизема, проникновение воздуха в клетчатку средостения (пневмомедиастинум) и воздушная эмболия;

· внутриплевральное кровотечение (гемопневматоракс);

· фиброзный панцирь из соединительной ткани на лёгком при своевременно нерасправленном коллабированном лёгком, что приводит к плеврогенному циррозу, прогрессированию дыхательной недостаточности, ХЛС, эмпиеме плевры.

11.16. Какие диагностические мероприятия необходимы при подозрении на пневмоторакс?

· клиника: внезапная боль в боку, одышка, иногда развивается коллаптоидное состояние; ограниченные пневмотораксы протекают бессимптомно;

· физикальное обследование (перкуторно – коробочный звук, аускультативно – резко ослабленное дыхание или отсутствие дыхательных шумов);

· рентгенограмма (массивное просветление с коллабированным лёгким, смещение средостения в здоровую сторону, наличие или отсутствие жидкости в плевральной полости);

· КТ (оценка степени распространённости буллёзной эмфиземы);

· пункция плевральной полости с измерением давления воздуха в плевральной полости (манометрия).

11.17. В каком объеме оказывают медицинскую помощь пациенту с пневмотораксом?

Неотложные мероприятия при спонтанном пневмотораксе

Устранить боль, дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, угрожающие жизни больного.

На догоспитальном этапе при клапанном СП ¾ перевод в открытый наружный (декомпрессия толстой иглой во II межреберье ¾ по средней ключичной линии).

1. Положение больного: сидя или полусидя.

2. Купировать боль введением наркотических анальгетиков внутривенно:Sol. Morphini hydrochloridi 1% ¾ 1,0 мл или Sol. Omnoponi 2% ¾ 1,0 мл или Sol. Promedoli 2% ¾ 1,0 мл.

При отсутствии наркотиков можно облегчить состояние больного введением Sol. Analgini 50% ¾ 4,0 либо Baralgini 5,0 с Sol.Dimedroli 1% ¾ 2,0 мл.

3. При коллапсе внутривенно капельно вводят Sol. Mesatoni 1% ¾ 1,0 мл или Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% ¾ 1,0 мл на 200 мл изотонического раствора.

4. При сердечной недостаточности ¾ Sol. Strophanthini 0,05% ¾ 0,5 мл внутривенно медленно на изотоническом растворе.

5. Ингаляция увлажненного кислорода.

6. Пункция плевральной полости с аспирацией воздуха для снижения внутриплеврального давления. Удобнее всего производить в 3-4 межреберье по средней подмышечной линии.

При клапанном СП осуществляют длительную аспирацию воздуха из плевральной полости с помощью дренажа тонкой резиновой трубкой (один конец в плевральную полость, другой ¾ в емкость с антисептическим раствором). При отсутствии эффекта требуется хирургическое вмешательство.

Дата добавления: 2014-11-08