Характерные признаки туберкулеза трахеи и бронхов (морфологические, клинические, рентгенологические, данные лабораторных исследований)

· Наиболее часто в процесс вовлекаются периферические бронхи в зоне туберкулезных изменений в легочной ткани. Реже развивается туберкулез крупных бронхов.

· По патоморфологическим изменениям выделяют инфильтративную, язвенную и продуктивную формы.

· Поражение бронхов при легочных формах туберкулеза нарушает вентиляцию, приводит к развитию деформации бронхов, стенозу, бронхоэктазам.

· Характерен упорный кашель, не прекращается при приеме противокашлевых средств.

· Наиболее информативный метод диагностики – трахеобронхоскопия.

· При заживлении туберкулезного процесса в стенке бронха образуются рубцовые изменения, приводящие к деформации и сужению просвета.

10.15. Как сформулировать диагноз туберкулеза?

Клиническая форма

Локализация

Фаза

МБТ

Осложнения

Остаточные изменения

Примеры диагноза:

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+. Кровохарканье. ДН₁.

Туберкулема S₂ правого легкого в фазе распада, МБТ +.ДН₀.

11. КАВЕРНОЗНЫЙ, ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ, ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. ЛЁГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОВОХАРКАНЬЕ. СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС.

Деструктивные формы туберкулеза в силу распространенности и необратимости изменений в легких наиболее опасны в эпидемиологическом отношении.

Деструктивные формы представляют одну из завершающих фаз развития любого исходного туберкулезного процесса при его прогрессировании. Поэтому важно своевременное выявление и полноценное лечение туберкулеза легких, чтобы избежать формирования этих часто прогностически неблагоприятных для пациента и эпидемиологически опасных для окружающих форм туберкулеза. Каждый пациент с деструктивной формой туберкулеза ежегодно инфицирует около 10-12 человек, причем 1-3 из них заболевают, т.е. становятся эпидемиологически опасными.

Кроме того, течение деструктивных форм туберкулеза могут осложнять легочные кровохарканья и кровотечения, развитие спонтанного пневмоторакса, требующие интенсивной терапии, иногда неотложных хирургических вмешательств, реанимационных мероприятий. Наиболее грозные и часто встречающиеся критические состояния без своевременной диагностики и при поздно начатом лечении нередко заканчиваются летальным исходом. Поэтому знание клиники и тактики интенсивной терапии таких состояний необходимо практическим врачам.

11.1. Что называют каверной? Как формируется туберкулезная каверна?

Каверна (от лат. – caverna - полость, пещера) – полость в участке легочной ткани, возникшая в результате расплавления и отторжения казеозно-некротических масс, окруженная трехслойной стенкой.

Дата добавления: 2014-11-08