Ориентиры для определения анатомической длины ног или оценки недоразвития таза

Тазовые ориентиры для структурной диагностики по Митчеллу.

Костные ориентиры таза

Virgil Halladay, D.O. (1957) говорил о костных ориентирах так:

«Прежде, чем пытаться поставить диагноз, нам надо обнаружить пальпируемые структуры на тазе, которые изменяют свое положение при движении».

Рисунок 1.4. Передние ориентиры таза – пациент лежит на спине.

Рисунок 1.5. Задние ориентиры таза – пациент лежит на животе.

Таблица 1А

Ориентир	Назначение
1. Гребни подвздошных костей – верхние поверхности	Диагностика анатомической длины ног.
2. Внутренние лодыжки – нижняя часть	Диагностика функциональной длины ног
3. Подпяточники – нижние поверхности	Диагностика функциональной длины ног
4. Гребни лобковой кости – верхние поверхности	Диагностика лонного подвывиха
5. Седалищные бугры – нижние поверхности	Диагностика подвывиха безымянной кости
6. Крестцово-подвздошные связки – нижние поверхности	Диагностика подвывиха безымянной кости
7. Нижние латеральные углы (НЛУ) – задние поверхности	Диагностика торсионных повреждений крестца
8. Нижние латеральные углы (НЛУ) – нижние поверхности	Диагностика одностороннего сгибания крестца.
9. Ягодичный бугор (ЯБ) – нижняя поверхность	Используется при проведении стандартных тестов в положениях сидя и стоя.
10. Ягодичный бугор (ЯБ) – задняя поверхность	Используется для измерения глубины борозды.
11. Задний нижний гребень подвздошной кости (ЗНГПК) – нижняя поверхность	Используется для проведения тестов со сгибанием или диагностики ротации безымянной кости
12. Крестцовая борозда	Диагностика крестцово-подвздошной дисфункции.
13. Поперечные отростки L5 – задние поверхности.	Диагностика пояснично-крестцовой и крестцово-подвздошной дисфункции
14. Передний нижний гребень подвздошной кости (ПНГПК) – нижняя поверхность	Диагностика ротации безымянной кости
15. Передний нижний гребень подвздошной кости (ПНГПК) – передняя поверхность	Диагностика ротации безымянной кости
16. Передний нижний гребень подвздошной кости (ПНГПК) – задняя поверхность	Диагностика подвывиха расширения
17. Пупок	Используется как маркер средней линии при диагностике расширения.

Гребни подвздошной кости – верхние поверхности.

Верхние поверхности подвздошных костей у стоящего человека обычно обнаруживаются без затруднений. Они располагаются ниже углублений линии талии, которые находятся сразу над высшими точками гребней подвздошных костей.

Гребень подвздошной кости – это верхняя граница тазовых костей (безымянных). Начиная с переднего верхнего гребня, он идет по дуге вверх и назад, и заканчивается задним верхним подвздошным гребнем. У молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет гребень подвздошной кости отделен от ее тела гиалиновым хрящевым диафизом (пальпацией не обнаруживается). У взрослых эпифиз гребня (то есть центр костного роста) сливается с телом кости. Верхушка гребня находится на среднеподмышечной линии или рядом с ней.

Наложив ладонные поверхности указательных и средних пальцев обеих рук на верхушки подвздошных костей с каждой стороны, врач может использовать такое положение рук как визуальную отметку при оценке потенциальной асимметрии длины ног. Положение рук, которое наилучшим образом обеспечивает точность оценки высоты подвздошных гребней, достигается оттягиванием мягких тканей, находящихся снизу и сбоку от гребней, в верхнем направлении. Ткани, таким образом, не зажимаются между руками врача и подвздошными гребнями, и не мешают проводить оценку. Чтобы сдвинуть жировую ткань кверху от боковой точки таза, кожа должна быть слегка провисшей. Для создания такой слабины, слегка оттяните вниз кожу с талии, и уже только после этого плотно накладывайте руки на боковые поверхности. Правильная оценка уровней расположения рук требует, чтобы глаза врача находились в одной горизонтальной плоскости с визуальными отметками.

Дата добавления: 2014-12-08