Подготовка электрокардиографа к работе, обучение и отработка навыков по технике регистрации ЭКГ, соблюдение техники безопасности при работе с электрокардиографом

Оценка результатов скарификационной и внутрикожной проб

Техника выполнения внутрикожной пробы на переносимость антибиотика

1.Подготовте к работе 4 флакона или ампулы по 10 мл с водой для инъекций и флакон с антибиотиком.

2.Соберите стерильный шприц 10 мл и соедините с иглой.

3.Разведите антибиотик в соотношении 1:100 000 ЕД (стандартное разведение), используя один флакон с водой для инъекций.

4.Из второго, третьего и четвертого флаконов удалите по 1 мл раствора.

5.Наберите из стандартного разведения 1 мл антибиотика и введите во второй флакон (второе разведение).

6.Наберите из второго флакона 1 мл антибиотика и введите в третий флакон (третье разведение).

7.Наберите из третьего флакона 1 мл антибиотика и введите его в четвертый флакон (четвертое разведение).

8.Соберите стерильный шприц на 1 мл, наберите из четвертого флакона (четвертого разведения) 0,03 мл и введите внутрикожно 0,02 мл во внутреннюю поверхность средней трети предплечья.

9.Отступите 5 см от локтевого сгиба и с интервалом 4-5 см нанесите каплю 0,01% раствора гистамина (положительный контроль) и каплю 0,9% раствора хлорида натрия или воды для инъекций и нанесите по две скарификации сквозь каждую каплю.

10.Ведите наблюдение за больным, через 20-30 минут оцените реакцию.

Реакция	Условные обозначения	Описание реакции
скарификационная	внутрикожная
Отрицательная	-	Размеры не отличаются от контрольных	Размеры не отличаются от контрольных
Сомнительная	+ -	Гиперемия без волдыря в месте скарификации	Папула, рассасывающаяся дольше контрольной
Слабо положительная	+	Гиперемия, волдырь диаметром 2-3 мм в месте скарификации, заметен при натягивании кожи	Гиперемия, волдырь диаметром 4-8 мм
Положительная	+ +	Гиперемия, волдырь диаметром до 5 мм, заметен при натягивании кожи.	Гиперемия, волдырь диаметром 8-12 мм
Резко положительная	+ + +	Гиперемия, волдырь с псевдоподиями диаметром до 10 мм	Гиперемия, волдырь диаметром 15-20 мм с псевдоподиями
Сверхрезко положительная	+ + + +	Гиперемия, волдырь диаметром более 10 мм с псевдоподиями	Явная гиперемия, волдырь более 20 мм с псевдоподиями и дополнительными волдырями по периферии, возможно появление общих реакций.

Тема: «Сестринский уход при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»

Цель: своевременно получить качественный результат.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1.Создать доверительные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход обследования, получить согласие.
2.Предупредить пациента, что регистрация ЭКГ проводится после 10-15 минутного отдыха, через 2 и более часов после еды.
3.Уложить пациента на кушетку, в положение на спине, под голову положить подушку.	При невозможности – пациент сидит. Обеспечивается качественная регистрация ЭКГ за счет расслабления пациента.
4.Предложить пациенту вытянуть вдоль туловища руки.

5.Смочить прокладки в 5-10% растворе натрия хлорида или воды.
6.Наложить электроды на нижнюю часть предплечий и голеней.	Для регистрации стандартных отведений.
7.Смочить прокладки в 10% растворе натрия хлорида или воды. Поместить под электроды.	Размеры прокладок соответствуют размерам электродов. Влажные прокладки уменьшают сопротивление между кожей и электродами.
8.Закрепить электроды резиновой лентой.
9.Соединить электроды с проводами аппарата, имеющими цвет: - черный – с правой нижней конечностью («земля»); - зеленый – с левой нижней конечностью; - красный – с правой верхней конечностью; - желтый – с левой верхней конечностью.
10.Выполнить заземление аппарата к контуру кабинета или к линии центрального отопления в нетрадиционных условиях.	Обеспечиваются условия для соблюдения техники безопасности при работе с аппаратом.
11.Включить питание в электросеть (вилку кабеля питания).
Выполнение процедуры
1.Включить аппарат (загорится сигнальная лампочка).
2.Установить перо регулятором пера на изоэлектрическую линию или не более 1 мм от нее.
3.Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку М или 50 в зависимости от марки аппарата) и одновременно кнопку mv.
4.Приступить к записи ЭКГ: - установить переключателем или кнопкой I отведение; - нажать на М или 50, записать 3-4 комплекса; - переключать последовательно кнопки на II, III, IV вдох; AVR, AVL, AVF; - производить запись.	Усиленные отведения ЭКГ.
5.Приступить к записи грудных отведений с помощью грудного электрода.
6.Смочить предварительно волосистую часть груди водно-мыльным раствором.
7.Установить грудной электрод последовательно в точки, производя запись: - V1 – у места прикрепления 3-4 ребра к грудине справа; - V2 – аналогично слева; - V3 – посередине между V2 и V4; - V4 – на верхушке сердца (в 5 межреберье); - V5 – на передне-подмышечной линии на уровне V4; - V6 – на середине средне-подмышечной линии на уровне V4.	Если выявлена аритмия, сделать 10-15 отведений, лучше в V1.
8.Установить переключатель-кнопку в положение мv и зарегистрировать контрольный милливольтметр.
Окончание процедуры
1.Переключить аппарат в исходное положение.
2.Выключить аппарат переключателем.
3.Выключить из электросети, снять заземление.
4.Снять электроды с пациента.
5.Оформить ленту ЭКГ.	Указать над 1 отведением дату, ФИО, возраст, диагноз пациента, отметить последовательно все отведения.
6.Провести пациента в палату.
7.Обработать кушетку 1% раствором хлорамина.
8.Продезинфицировать прокладки методом кипячения.