Внутримышечное введение антибиотиков

1.Внести показания температуры, пульса и артериального давления графическим способом, используя соответствующие вертикальные шкалы «Т», «П», «АД». В некоторых температурных листах вместо шкалы «АД» есть шкала «Д» для регистрации ЧДД. При последовательном соединении точек получаются температурная и пульсовые кривые, столбики АД.

2.В нижнюю часть температурного листа внести цифрами данные ЧДД (или АД), массу тела, данные водного баланса, «стула» у пациента. Проведение санобработки обозначается знаком «+».

3.Перед внесением данных рассчитать цену деления шкалы.

Цель: достижение терапевтического эффекта.

· стерильные: шприц однократного применения (5-10 мм) с иглами для инъекции длиной 60-80 мм, сечением 0,8 – 1,0 мм и иглой для набора лекарственного средства;

· лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым слоем и пинцетом под вторым слоем салфетки;

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие.	Убедиться, что нет противопоказаний для применения данного антибиотика.
2.Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.
3.Проверить пригодность антибиотика и растворителя (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, внешний вид).	Сверить назначения врача. Лекарственные средства с истекшим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида лекарственных средств использованию не подлежат.
4.Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смоченным спиртом.	Обработке подлежит ампула или флакон с растворителем и флакончик с антибиотиком двукратно каждый.
5.Вскрыть ампулу с растворителем, поставить аккуратно на манипуляционный стол.	Для разведения антибиотиков применяются следующие растворы: 1.Вода для инъекций в ампулах. 2.Раствор хлорида натрия 0,9% (изотонический, физиологический) во флаконах и ампулах. 3.Раствор новокаина 0,25-0,5% во флаконах и ампулах.
6.Вскрыть пакет, собрать шприц.
7.Набрать в шприц необходимое количество растворителя.	ПРАВИЛО РАЗВЕДЕНИЯ: На 100 000 ЕД (0,1 г) пенициллина или стрептомицина берется 1 мл растворителя. Все другие антибиотики разводятся соответственно аннотации к ним.
8.Взять флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правой руке держать шприц с растворителем.
9.Проколоть пробку в центре флакона под углом 90º и ввести иглу во флакон на 1-2 мм.	Перемещение иглы внутри флакона приводит к нарушению стерильности лекарственного средства. Возрастает возможность осложнений (инфицирования) у пациента.
10.Ввести растворитель из шприца во флакон, снять флакон вместе с иглой, положить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку.
11.Осторожно встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика.	Раствор во флаконе должен быть прозрачный, без примесей.
12.Надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном, набрать нужную дозу лекарственного средства.	Сверить с назначением врача.
13.Снять иглу с флаконом с конуса шприца.
14.Надеть на конус шприца другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции, закрепить по часовой стрелке, выпустить воздух из шприца так, чтобы из иглы вылилось только 1-2 капли лекарственного средства, надеть колпачок на иглу.
15.Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.	Соблюдайте асептику!
Выполнение процедуры
1.Уложить пациента в удобную позу.	Пациент должен находиться в положении лежа.
2.Взять шприц в правую руку иглой вниз, фиксируя конус иглы мизинцем.
3.Определить место инъекции, обработать дважды разными тампонами	Это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, при необходимости – средняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).
4.Пропальпировать место инъекции, обработать дважды разными тампонами кожу пальцами левой руки, сбросить тампоны в дезраствор.	Пальпация места инъекции производится с целью выявления уплотнений, болезненности, что свидетельствует об осложнении. Делать инъекции в уплотненные и болезненные места противопоказано!
5.Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки.	Уменьшаются болезненные явления при проколе кожи.
6.Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см к поверхности тела пациента. Потянуть поршень на себя, убедиться, что не попали в сосуд.	Лекарственное средство вводится в середину мышечного слоя. Профилактика осложнений.
7.Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.	Не меняйте руки при введении лекарственного средства.
8.Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, к месту инъекции.
9.Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
10.Придержать тампон, не отнимая его от кожи 1-2 мин.	Можно сделать легкий массаж места инъекции для улучшения процессов всасывания лекарственного раствора. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола, при необходимости сменить тампон и придержать еще несколько минут.
Окончание процедуры
1.Провести дезинфекцию шприца, иглы, ватных тампонов.	Дезинфекция проводится в одном из регламентированных растворов, например 3% раствор хлорамина. Кушетка в процедурном кабинете обрабатывается 1% раствором хлорамина, если она не имеет следов крови. В противном случае – 3% раствором хлорамина.
2.Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
3.Вымыть и осушить руки.
4.Помочь пациенту занять удобное положение.	Оцените реакцию пациента на процедуру.
5.Сделать запись о выполнении процедуры в листе назначения и реакции пациента на процедуру.