Подготовка пациента, необходимых инструментов, техника проведения плевральной пункции

Цель: лечебная и диагностическая.

Противопоказания: повышенная кровоточивость, пиодермия, опоясывающий лишай, поражения кожи в области пункции.

Оснащение: стерильный инструментарий и предметы ухода: лотки, шприцы 5-10 мл (2 шт.), 20 мл (1шт.), игла для внутримышечной и внутрикожной инъекции, игла для плевральной пункции с тупым срезом, герметично соединенная резиновым переходником с системой для откачивания жидкости; пинцеты (3шт.); зажим; пробирки для экссудата; перевязочный материал; клеол или лейкопластырь; простыня или длинное широкое полотенце, стерильные перчатки, электрический плевроаспиратор, пробирка, направление в лабораторию.

Лекарственные средства: антибиотики, спирт 70%; йодонат 1%; 0,5 % раствор новокаина или др. средства; кислородная подушка, нашатырный спирт, адреналин, кофеин, кордиамин; растворы для дезинфекции.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1.Утром, за 40-60 минут до процедуры, пациенту принять противокашлевое средство по назначению врача. 2.Усадить пациента «верхом» на стул, лицом к спинке стула. 3.Повернуть пациента соответствующим боком к врачу.	В условиях стационара: доставить пациента в процедурный кабинет на кресле-каталке.
Выполнение процедуры
1.Обработать место прокола йодонатом, спиртом. 2.Провести анестезию места прокола (выполняет врач). 3.Ввести иглу в плевральную полость по верхнему краю ребра, потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в полости. 4.Отсосать содержимое в шприц. 5.Наложить зажим на резиновый переходник, перед тем как отсоединить шприц. 6.Выпустить содержимое шприца в стерильную пробирку для анализа при необходимости. 7.Удалить жидкость до определенного количества. 8.Ввести антибиотики или др. лекарства в плевральную полость после удаления жидкости. 9.Извлечь иглу, место прокола обработать йодонатом, спиртом, наложить стерильную повязку, закрепив клеолом или лейкопластырем.	Процедура выполняется с соблюдением правил асептики, в перчатках.   Плевральная пункция выполняется электрическим плевроаспиратором при его наличии.   Нельзя удалять всю жидкость во избежание развития острой сосудистой недостаточности.
Окончание процедуры
1.Провести тугое бинтование грудной клетки простыней. 2.Доставить пациента в палату на каталке. 3.Отправить в стерильной пробирке 10-20 мл содержимого плевральной полости в лабораторию, прикрепив направление. 4.Обеспечить постельный режим в течение суток. 5.Наблюдать за общим состоянием, повязкой.	Это делается для замедления экссудации жидкости в плевральную полость и предупреждения развития коллапса.

Дата добавления: 2014-12-10