Внутрикожное введение лекарственных средств

Применяется для длительного лечения и профилактики ревматизма.

Бициллин-1 -дибензилэтилендиаминовая соль пенициллина, плохо растворимая в воде. Оказывает противомикробное действие в течение 7-14 дней.

Бициллин-3 – комбинированный препарат, смесь калиевой (натриевой) соли пенициллина, новокаиновой соли пенициллина, бициллина-1 в равных отношениях. Оказывает действие в первые часы после введения, длительность действия – 4-7 дней.

Бициллин-5 – смесь новокаиновой соли пенициллина, бициллина-1 в отношении 1:4. Продолжительность действия – 4 недели.

Бициллин разводится водой для инъекций строго перед введением! После разведения бициллина образуется взвесь. В месте инъекции образуется лекарственное депо, из которого лекарственное вещество поступает в кровь длительное время.

Бициллин вводится только в/м, лучшим местом для инъекции является бедро: при ходьбе циркуляция крови усиливается, что способствует хорошему рассасыванию депонируемого участка.

Игла для инъекции должна быть с широким просветом. Проходимость иглы предварительно нужно проверить, пропустив через нее воду для инъекций.

После введения иглы в мышцу, поршень необходимо потянуть на себя, чтобы убедиться, не попала ли игла в сосуд.

На место инъекции положить тепло. Следить за состояние пациента.

Цель: активное выявление туберкулеза (реакция Манту), диагностика аллергических реакций организма, профилактика туберкулеза (прививка БЦЖ).

Функциональное назначение: профилактическое, диагностическое, лечебное.

Оснащение: нестерильные лотки – 2 шт. (для шприцев, лекарства), непрокалываемый контейнер для отходов класса «Б» или «В» - 2 шт., шприцы одноразовые емкостью от 1 до 2 мл с иглой до 15 мм (в том числе туберкулиновые, саморазрушающиеся: СП-шприц), сечением 0,4 мм, кожный спиртовой антисептик или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), стерильные ватные шарики, салфетки – 4 штуки (для обработки ампулы, места инъекции двукратно перед введением и однократно – после введения) на стерильном лотке; перчатки, одноразовое полотенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат (вакцины, аллергены, количество вводимого раствора от 0,01 до 1 мл), емкость для дезинфекции перчаток.

Типичные места для проведения инъекции: средняя треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча.

Обязательное условие: специалист должен иметь тематическое усовершенствование по вакцинопрофилактике. Средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Сообщить пациенту (родителям) необходимую информацию о предстоящей инъекции, убедиться в отсутствии противопоказаний.	Обеспечение права на информацию и участие в процедуре.
2.Вымыть руки с мылом, осушить.	Соблюдение личной гигиены.
3.Подготовить оснащение.	Соблюдение норм расходов материальных ресурсов.
4.Набрать лекарственное средство в шприц, вытеснить воздух так, чтобы осталась точная доза, уложить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку из-под шприца.	Выполнение назначений врача. Соблюдение асептики.
5.Утилизировать ампулы из-под вакцин, аллергенов в отдельной емкости, промаркировать емкость.
6.Предложить пациенту занять удобное положение.	Зависит от состояния пациента и вводимого препарата.
7.Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	Особенности выполнения инъекций.
8.Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1.Обработать место инъекции антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (примерно, 10*10 см), затем только место инъекции.	Профилактика инфицирования места инъекции.
2.Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, а цилиндр шприца с поршнем 3, 4, 5 пальцами, срезом иглы вверх.	При этой позиции игла может быть фиксирована упором пальцев о предплечье, при этом контролируется введение среза иглы в кожу.
3.Натянуть кожу в месте инъекции (внутренняя поверхность предплечья) левой рукой, удерживая шприц в правой руке (можно наоборот).	Обязательное условие.
4.Ввести быстро в кожу только срез иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже (угол введения 10-15º). Зафиксировать вторым пальцем иглу, прижав его к коже.	Контролируется попадание в дерму, а не под кожу.
5.Перенести левую руку на поршень и ввести медленно лекарственное средство до появления папулы.	Появление папулы свидетельствует о попадании лекарственного средства в дерму.
Окончание процедуры
1.Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю, а левой рукой обработать место инъекции кожным антисептиком, продезинфицировать ватный шарик (салфетку).	Сильное прижатие может вытеснить лекарственное средство из ранки и доза уменьшится. Обеспечение инфекционной безопасности.
2.Осмотреть папулу, убедиться в ее образовании.	Это свидетельствует о правильной технике внутрикожной инъекции.
3.Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).	По назначению врача.
4.Утилизировать шприц с иглой в емкости, промаркировать емкости.
5.Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6.Вымыть руки, осушить.
7.Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию.	Обеспечение преемственности в передаче информации.