Определение. Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия

Гипертензия

Простые кисты

Лечение

Диагностика

Клинические проявления

Этиология

Поликистозная болезнь почек у взрослых

Врожденный поликистоз почек

Лечение

Диагностика

Клинические проявления

Инфекции

Цистинурия

Камни из мочевой кислоты

Гипоцитратурия

Гипероксалурия

• Первичная семейная
• Энтерическая

При мальабсорбции жиров они связывают кальций, что приводит к повышению всасывания оксалата.

Цитрат обычно связывает кальций и предотвращает его реабсорбцию. При низком уровне цитратат реабсорбция кальция повышена. К гипоцитратурии приводят все ацидотические состояния.

Они образуются в кислой среде и обычно при таких болезнях как подагра, злокачественные болезни крови и болезнь Крона.

Связана с генетическими расстройствами

Инфицирование мочевыводящих путей уреаза-продуцирующими микроорганизмами, такими как протей, стафилококк, псевдомонада и клебсиелла приводит к ощелачиванию мочи и образованию струвитов.

• Постоянная боль в области поясницы (не схваткообразная), гематурия, боль отдает в промежность
• Камни размерами менее 5 мм отходят самостоятельно

• Рентгенография (информативна в 80 % случаев)
• УЗИ
• Анализ мочи
• Уровень кальция и мочевой кислоты в плазме
• Внутривенная пиелограмма
• Спиральная КТ

• Обезболивание, гидратация и постельный режим – основы терапии
• При камнях размерами менее 2 см применяют волновую ударную литотрипсию. К несчастью, обломки могут сами по себе вызывать обструкцию.
• Уретероскопия
• Хирургическое удаление. Требует госпитализации.

• Генетически обусловлена. Встречаемость от 1:200 до 1:1000.
• Патогенез не ясен

• Боль в области поясницы, гематурия (микро или макро), инфекции, камни
• Можно выявить бессимптомно текущие случаи при скрининге родственников
• Экстраренальные проявления

- Кисты печени (40 – 60 %)

- Дивертикулы толстой кишки

- Гипертензия

- Внутричерепные аневризмы (10 – 40 %)

- Пролапс митрального клапана (25 %)

УЗИ и КТ сканирование.

Нет специфического лечения, сводится к борьбе с осложнениями (инфекции, камни, гипертензия)

Они очень широко распространены. Если киста имеет гладкие стенки и однородное содержимое, то дальнейшего обследования и лечения не требуется, в обратном случае показана аспирационная биопсия для исключения озлокачествления.

Повышение систолического АД до 140 мм или диастолического более 90 мм при нескольких измерениях в отсутствие четкой, специфической причины.

Для постановки диагноза гипертензии у больных диабетом или заболеваниями почек требуются меньшие величины АД. Причиной этого служит выраженный отрицательный эффект гипертензии на почки и другие органы-мишени. При вышеупомянутых состояниях гипертензией считается АД более 130/80 мм. Дополнительно, при выраженной гипертензии, то есть при АД больше 160/110 мм, терапию следует начинать не с одного, как в других случаях, а с комбинации из двух препаратов. Делают это из-за недостаточного контроля АД выше 160 мм с помощью лишь одного препарата.

Дата добавления: 2014-12-16