Психиатрия. Наука поведения. 3 страница

A.* Зависимость от транквилизаторов

B. Истерический невроз.

C. Истероидное расстройство личности (психопатия).

D. Вегето -сосудистая дистония.

E. Маскированная депрессия.

20847 Больная П., 12 лет. После тяжело перенесенной пневмонии стала жаловаться на слабость, утомляемость, плохой сон, раздражительность, слезливость. Снизилась память, внимание. Состояние ухудшается во второй половине дня. Во время урока нагрубила учителю, тут же расплакалась. Дома плаксива, раздражается по пустякам. Склонна к пессимистической оценке будущего. Дайте оценку психопатологическому синдрому.

A. Астенический синдром.

B. Психоорганический синдром.

C. Депрессивный синдром.

D. Аментивный синдом.

E. Психопатоподобный синдром.

20848 Девочка 14 лет на уроке математики получила неудовлетворительную оценку, по поводу чего получила выговор от учителя и долго плакала. После урока вдруг упала в классе и потеряла сознание. При осмотре ребенка кожные покровы бледно-розовые, пульс 100 в мин., удовлетворительного качества, артериальное давление 110/70. Веки сильно стиснуты при открывании. Видимых повреждений не отмечено. Какой можно поставить предварительный диагноз?

A. Истерический обморок

B. Епилепсия.

C. Ваготоничный обморок.

D. Синдром продленного интервала Q-Т.

E. Симпатикотонический колапс.

21194 Больной 45 лет поступил с жалобами на повышенную раздражительность, тревогу в трезвом состоянии, непреодолимую тягу к приему спиртных напитков. Начал употреблять алкоголь с 19 лет. Толерантность к алкоголю повышена (1,2 л), рвотный рефлекс утрачен. Характер пьянства запойный. Похмельный синдром стойкий, с выраженным соматовегетативным компонентом. Какой диагноз можно поставить пациенту?

A.* Алкоголизм, II стадия

B. Алкоголизм, I стадия

C. Алкоголизм, III стадия

D. Острая алкогольная энцефалопатия

E. Шизофрения, осложненная сиптоматическим алкоголизмом

21433 Мужчина 27 лет, выглядит старше своих лет, раздражительный, долгое время “нюхает порошок”, после чего наступает состояние эйфории с ощущением подъема сил, активности, ускорения течения мыслей, появляется разговорчивость, стремление к деятельности, двигательное возбуждение, с чувством легкости во всем теле. Какой диагноз наиболее вероятный в данном случае?

A.* Кокаиномания

B. Морфинизм

C. Гашишемания

D. Барбитуромания

E. Никотиномания

21467 Больная Н., 52 лет, направлена на консультацию к психиатру гинекологом, к которому обратилась по поводу расстройства месячных. На приеме тревожна, не может усидеть, растеряна. Переживает, что с родными случится несчастье, высказывает боязнь, касающаяся своего здоровья, жизни.

A.* Инволюционный психоз

B. Шизофрения.

C. Маниакально-депрессивный психоз.

D. Реактивный психоз.

E. Истероидная психопатия.

21468 В психическом состоянии больной Н., 35 лет наблюдается снижение настроения, затруднение ассоциативного процесса, языко – двигательная торможение. Высказывает бредовые идеи самообвинения, самоуничижения. Состояние улучшается в другой половине дня. Стоит на учете 6 лет. Определите диагноз.

A. * Маниакально-депрессивный психоз.

B. Циркулярная шизофрения.

C. Инволюционный психоз.

D. Неврастения.

E. Реактивная депрессия.

21469 Больная П., 40 лет, стоїт на учете у психиатра 10 лет. В клинической картине наряду с тоской, затруднением ассоциативного процесса, языково – двигательной заторможенностью, идеями самообвинения и самоуничижения тугою, периодически наблюдается тревожное возбуждение, ажитация. Какие препараты назначить?

A. * Антидепрессанты седативного действия.

B. Нейролептики седативного действия.

C. Психостимуляторы.

D. Антидепрессанты стимулирующего действия.

E. Ноотропы.

21470 Больной 45 лет, находится в состоянии полной недвижимости, на вопрос врача отвечает отдельными словами, выборочно. Выражение лица скорбное. Зрачки расширены, давление 100/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Определите эмоционально-волевое нарушение:

A.* Депрессивный ступор.

B. Кататония.

C. Каталепсия

D. Галлюцинаторно-бредовый ступор.

E. Психогенный ступор

21751 Больная И., 32 года. Предъявляет жалобы на пониженное настроение. Слышит “голоса” соседей, которые ей угрожают, комментируют ее действия. Считает, что они следят за ней через стены, на улице, в магазине. Определите синдром:

A. Параноидный

B. Паранойяльный

C. Парафренный

D. Депрессивный

E. Галлюциноз

21752 Больная Г., 60 лет, пенсионерка, работала зам. директора НИИ. Изменения в поведении появились 2 года назад после смерти мужа: перестала за собой следить, не выходила из дома; затем перестала убирать в квартире, готовить еду. В псих. статусе: дезориентировка во времени. Не понимает многих вопросов, растеряна. Не знает, как сварить борщ, застегнуть пуговицу. Речь с запинками и логоклониями. Не узнает лиц врачей, больных. Много плачет, причину слез объяснить не может. Какой механизм патологии:

A.* Атрофия коры головного мозга

B. Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга

C. Дефицит серотонина

D. Нарушение превращения дофамина в норадреналин

E. Нарушение обмена мелатонина

21753 Больной В., 45 лет. Данное состояние развилось к вечеру второго дня после запоя. Соматически – тахикардия, АД 160/90 мм рт.ст.; печень на 2см ниже края реберной дуги. Неврологически – рассеянная органическая микросимптоматика. В психстатусе: аллопсихическая дезориентировка. Испытывает истинные зрительные устрашающие галлюцинации. Просит защитить его от чертей и пауков. Испытывает страх. Двигательно возбужден. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:

A.* Делириозный синдром

B. Онейроидный синдром

C. Аментивный синдром

D. Галлюциноз

E. Параноидный синдром

21754 Больной П., 26 лет. С 16-ти лет употребляет спиртное, похмеляется. Употребляет алкоголь практически ежедневно “понемногу”. Дважды в неделю напивается до выраженной степени опьянения. Работает автослесарем, в течение последних 2-х лет участились конфликты на работе. Лечебно-тактические мероприятия в отношении данного больного.

A.* Добровольная консультация и лечение у нарколога

B. Принудительное лечение

C. Направление в лечебно-трудовой профилакторий

D. Направление в МСЭК с целью решения вопроса о трудоспособности

E. Консультации психолога

21755 Больной К., 35 лет. По характеру тревожно-мнительный. В течение месяца испытывал трудности в связи с переходом на новую работу. Нарастали усталость, раздражительность, утомляемость, появились головные боли, бессонница. Сомато-неврологически – без патологии. В психстатусе: Ориентирован правильно. Мышление в замедленном темпе. Быстро устает, просит разрешения отдохнуть. Жалуется, что раздражают обычные звуки, свет. Считает себя тяжело больным, просит помочь. Предварительный диагноз:

A.* Неврастения

B. Астеническая психопатия

C. Психастеническая психопатия

D. Простая шизофрения

E. Истерический невроз

21804 Девочка 5 лет случайно была закрыта на несколько минут в темной комнате. Когда дверь была открыта, ребенок стоял неподвижно посредине комнаты, взгляд фиксирован в одной точке, на лице застыла гримаса ужаса, на раздражители не реагирует. Через 40 минут состояние девочки сменилось плачем. На следующий день ничего не помнит о вчерашнем случае. Какой наиболее вероятный механизм данной реакции. Диагноз?

A.* Психогенный.

B. Эндогенный.

C. Экзогенно-органический.

D. Эндогенно-органический.

E. Условно-рефлекторный.

21829 Больной Д., 39 лет, три дня тому был прооперован по поводу острого аппендицита. Послеоперационный период проходил без осложнений, отмечена некоторая раздражительность, неспокойный сон. Вечером на третьи сутки после операции стал неспокоен, суетливым, слышал, как на улице поют девочки. Отгонял от себя “белых мух”, кричал, что в комнате полно крыс. Считает, что он у себе дома, во времени дезориентирован. Соматически: гипергидроз, АТ=160/100 мм.рт.ст., Т= 37,4, тахикардия. По сообщению родственников много лет употребляет спиртным. Диагностируйте психиатрическое расстройство.

A.* Алкогольный делирий.

B. Токсико-инфекционный психоз.

C. Гипертоксическая шизофрения.

D. Острый шизоаффективный психоз.

E. Синдром Ганзера.

21830 Больной Л., 37 лет, заболел во время обучения в институте: был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов6 считал, что его мысли всем известны, его мозгом руководит военная разведка. Говорит об этом спокойно, безразлично?

A.* Параноидная шизофрения.

B. Параноидное расстройство

C. Инволюционная парафрения

D. Шизоаффективный психоз.

E. Реактивный параноид.

21831 Больной Т., 19 лет, находится в инфекционной больнице по поводу гепатита. На следующий день после госпитализации стал раздражительным, настаивал на выписке, говорил, что в палате очень холодно. Постепенно появился насморк, чихание, слезо- и слюнотечение. Не может найти себе места, жалуется на боли во всем теле, “каждая клеточка болит”. Отмечаются спазмы желудка и кишок, поносы. По ходу поверхностных вен обеих верхних конечностей свежие и старые следы инъекций, явления флебита. Диагностируйте психиатрическое расстройство больного.

A. *Опийная наркомания, состояние абстиненции.

B. Токсико-инфекционный психоз.

C. Ипохондрическая депрессия.

D. Тревожное расстройство, паническая атака

E. Синдром Ганзера.

21832 Служащий много лет злоупотребляет спиртными напитками, перенес тяжелый алкогольный делирий, после которого появились массивные нарушения. Не помнит поточных событий. Настроение нестабильное, быстро астенизируется во время беседы. Биографические данные помнит хорошо. Соматически ослаблен, АТ= 160/95 мм.рт.ст.., тоны сердца приглушены, в легких одиночные свистящие хрипы. Печенка несколько увеличена, чувствительна при пальпации. Какая группа психотропных препаратов наиболее приемлема?

A. *Ноотропы.

B. Психостимуляторы.

C. Нейролептики.

D. Транквилизаторы.

E. Препараты лития

21833 Больная А., 36 лет, библиотекарь. Заболела в возрасте 23 лет, заболевание началось с тревоги, плохого настроения, считала, что все вокруг ее обговаривают, слышала в телевизионных передачах намеки в свой адрес. Неоднократно лечилась в психиатрическом стационаре. Последние 2 года отмечается состояние нестабильной ремиссии с идеями отношения, слуховыми галлюцинациями индифферентного содержания. Постоянно лечится амбулаторно, принимает нейролептическую терапию. Последнюю неделю клозапин был заменен на галоперидол. У больной появились судороги мышц шеи, языка, околомоторных мышц. Назначьте коррекцию нейролептического синдрома.

A. *Препараты антипаркинсонического действия

B. Аминазин.

C. Противосудорожные препараты.

D. Психотерапия.

E. Пиротерапия.

21834 Больной С., 16 лет. На протяжении последнего года постепенно изменилось поведение: стал обосабливаться, потерял интерес к друзьям, обучению. Стал безразличным к родным, был беспричинно грязным, сам к себе говорил или смеялся. На вопросы отвечает формально верно, малословно. Считает себя целиком здоровым, но немного утомленным, говорит, что обдумывает написание книги “Проекция человечества на площадь Всего мира”, носит при себе тетрадь, страницы которой заполнены бесчисленным количеством одинаковых крестиков. Установите диагноз.

A. *Шизофрения.

B. Депрессивное расстройство

C. Шизоидное расстройство личности

D. Аутистическое расстройство личности

E. Болезнь Пика.

21835 Лариса Д., 16 лет, ученица лицея. За характеру чистолюбивая, старательная, во всем стремиться совершенства. При росте 158 см весит 32 кг. Еще два года назад имела лишний вес. Решила худеть. Придерживалась строгой диеты, часами выполняла гимнастические упражнения. За это время изменилось поведение: меньше времени уделяет друзьям, обучению, мысли сосредоточены вокруг диеты, веса и фигуры. Стала хуже учиться, не может долго сосредотачиваться. Утратила чувство голода и сытости.

Какое расстройство наблюдается у пациентки?

A. *Нервная анорексия.

B. Параноидное расстройство

C. Параноидная шизофрения.

D. Неврастения.

E. Истерический реактивный психоз.

21836 Юноша 15 лет, направлен на консультацию к подростковому психиатру в связи с поведенческими отклонениями: стал раздражительным, резким, стал прогуливать школу, целыми днями проводил время около игральных автоматов, дома закрывается в своей комнате и слушает музыку через наушники, с родными разговаривает “сквозь зубы”. Несколько дней тому был задержан при попытке кражи компакт-дисков из магазина. При беседе: раздражительный, напряженный, не сразу раскрывает свои переживания, особенно раздражительным становится при обсуждении отношений в семье. Позже установлено, что мальчик случайно подслушал разговор родителей про их развод. Какую тактику следует применить?

A. *Психотерапия (семейная, индивидуальная).

B. Поведенческую терапию.

C. Нейролептическую фармакотерапию.

D. Инсулино -шоковую терапию.

E. Комплексную терапию в условиях исправительного учреждения

22176 Больной 34 лет обратился по поводу фоликулярной ангины с высокой температурой. Злоупотребляет спиртными напитками последние 12 лет. К вечеру в день госпитализации появилась тревога, не лежал в постели, несколько раз выходил из палаты, обращался к дежурному персоналу с разными жалобами. Увидел в палате много пауков на стенах, большое количество мух, слышал из коридора угрозы в свой адрес. Удивлялся и обижался, что другие больные этого не слышат. Перестал ориентироваться в окружающих. Определите психопатологический синдром у больного.

A. *Делириозный

B. Онейроидный

C. Аментивный

D. Сумеречное расстройство сознания

E. Астеническая спутанность

22177 Больной 26 лет алкоголем не злоупотребляет. По поводу пневмонии находится в стационаре. Жалуется на слабость, сонливость, кашель. Вечером громко крикнул: “Отойдите.… Не убивайте меня, помогите...”. Не понимал, где находится; слышал “голоса” угрожающего характера. Бегал по палате, пытался вскочить на подоконник. Не узнавал окружающих. После назначения седативных препаратов уснул, утром смог вспомнить лишь отдельные фрагменты вчерашнего вечера. Какой диагноз больного?

A. *Соматогенный психоз

B. Алкогольный делирий

C. Шизофрения

D. Сосудистый психоз

E. Психогенный психоз

22178 Больная 58 лет. Около 2-х лет назад начала слабеть память. В последнее время забыла много событий своей жизни, не помнит есть ли внуки, дети, не может ничего запомнить. Несколько раз выходила из квартиры и не могла найти дорогу назад. В квартире с работой ориентируется. Не может приготовить себе еду, не причесывается, не может самостоятельно одеться. Апатична, бездеятельна. Признаков болезни Паркинсона, Гентингтона, а также выраженной сосудистой патологии не выявлено.

A. *Болезнь Альцгеймера

B. Болезнь Пика

C. Сосудистая деменция

D. Корсаковский психоз

E. Травматическая деменция

22272 Больная Д., 57 лет. Три года тому поссорилась с соседкой. Психическое состояние: постоянно слышит “голоса”, которые “идут” из-за стены и окон и воспринимаются, как обычный человеческий язык. При усилении “голосов” больная становится тревожной, подбегает к окну, кричит, что сейчас убивают ее детей, а она ничем не может им помочь. Определите психопатологический синдром.

A. *Параноидный

B. Галлюцинаторный

C. Депрессивный

D. Паранойяльный

E. Делириозный

22273 Больной 28 лет, шофер. С целью согреться, выпил из канистры жидкость, думая, что это спирт. Психическое состояние: Аутопсихическое ориентирование сохранено, алопсихическое – нарушено. Жалуется на наличие во рту “волос, клубка ниток”. Периодически на лице больного появляется выражение ужаса. Он подхватывается с постели и кричит. Определите психопатологический синдром.

A. *Делириозный

B. Хореатичный

C. Параноидный

D. Аментивный

E. Сумеречный

22281 Больная Д. 34 лет заявляет, что слышит голос соседки, которая хочет ее убить за то, что она королева Европы, богатая женщина планеты, знаменитая “артистка” всех театров мира Определите психопатологический синдром.

A. * Парафренный

B. Параноидный

C. Маниакальный

D. Дисфоричный

E. Паранойяльный

22295 Больной 32 лет, шофер. Злоупотребляет алкоголем с 22 лет, последние 3 года похмеляется, толерантность до 1,5 л водки. Стал безразличным к родственникам, детям, тратит много денег на спиртное. Часто появляется в общественных местах пьяным. Может пить несколько дней подряд, потом после короткого перерыва снова возвращается к спиртному. Уволен с работы, периодически работает грузчиком, подолгу не задерживается на одном месте из-за пьянства. Жена подала заявление на развод. Определите диагноз.

A. *Алкоголизм, I стадия

B. Алкоголизм, II стадия

C. Бытовое пьянство

D. Дипсомания

E. Алкоголизм, III стадия

22296 Больная 21 лет, поступила в больницу с жалобами на тоску, тревогу. Заболела после незначительных неприятностей на работе, с которыми раньше обычно легко справлялась. Снизился аппетит, не смогла продуктивно работать, дома нечем не занималась, стала безразличной к заботам о близких. Особенно плохо чувствовала себя рано утром. Спала до 3-4 часов утра. К вечеру самочувствие намного улучшилось. Похудела, жаловалась на запоры, сердцебиение, сухость во рту. Вспоминала свои разные непорядочные поступки и мысли. В день госпитализации утром, когда все спали, пробовала повеситься, но люстра, на которую она накинула веревку, оборвалась, и шум разбудил мужа. В клинике грустная, не осуждает себя за суицид. Какой препарат необходимо назначить больной?

A. *Амитриптилин

B. Аминазин

C. Хлорпротиксен

D. Еглонил

E. Лития карбонат

22297 Больная 16 лет, ученица 11 класса. Месяц назад в компании друзей услышала в свой адрес грубое замечание по поводу лишней полноты. Решила худеть. Стала изучать разные диеты, резко ограничила себя в еде. Когда не могла удержаться и наедалась, вызывала у себя рвоту. Потом рвота начала возникать всякий раз, как только она что – либо ела. Утратила 20 кг веса. Ухудшилась успеваемость, стала быстро утомляться, появилась аменорея. Обследование у терапевта, эндокринолога, гинеколога не нашло никакой патологии. Какой диагноз наиболее вероятный у больной?

A. *Нервная анорексия

B. Депрессивная фаза МДП

C. Шизофрения

D. Реактивная депрессия

E. Обсессивно-компульсивное расстройство

22303 Больная 23 лет, по характеру недоверчивая, сентиментальная, не может постоять за себя. Последний год приходилось много работать без отдыха. С мужем часто ругаются, он обвиняет ее за недостаточное внимание семье. Последние 2-3 месяца стала раздражительной, плохо спит, снизился аппетит, похудела, появилась слабость, утомляемость, наиболее выраженные во второй половины дня. Беспокоит сердцебиение, боли в сердце. Головная боль. Терапевт не выявил патологии со стороны сердца.

Определите диагноз больной.

A. *Неврастения

B. Астеническая психопатия

C. Шизофрения

D. Циклотимия

E. Острая реакция на стресс

22576 На амбулаторный прием обратилась женщина с просьбой направить 20-летнего сына в психиатрическую больницу, который отказывается от еды, неоднократно оскорблял ее грязной бранью, бил, потому что убежден, что она не является его родной матерью и хочет его отравить, т.к. связана с преступной группой. В последнее время не снимает фуражку даже ночью, а сегодня силой отнял ключи, вытолкнул из квартиры, закрыл дверь и угрожал ее “удавить”. Какие Ваши действия?

A. Направить к участковому психиатру

B. Направить в психиатрическую больницу

C. Вызвать оперативную группу милиции

D. Направить к участковому милиционеру

E. Вызвать специализированную психиатрическую бригаду

22577 В приемное отделение доставлен больной после перенесенного большого судорожного припадка. Все виды ориентирования сохранены, но замедленны. Мышление замедленное, ответы короткие, после длительной паузы. Определите состояние пациента.

A. Оглушенность

B. Обнубиляция

C. Сопор

D. Алкогольный абстинентный синдром

E. Депрессивный синдром

22970 Женщина 30 лет, в прошлом преподаватель немецкого языка, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. За месяц до госпитализации в психиатрический стационар начала чувствовать на себе действие силы каких – то людей. Считала, что они благодаря магниту приводят в действие ее челюсти, язык и считают ее диктором, заставляя разговаривать на немецком языке. К каким разновидностям патологии восприятия можно отнести эти нарушения?

A. *Языкодвигательные галлюцинаии Сегла заболевания.

B. Деперсонализация

C. Висцеральные галлюцинации

D. Ротоглотательные галлюцинации

E. Интерпретативные иллюзии

22971 У больной, 57 лет, наблюдаются климактерические явления. Больная говорит, что соседи подсыпают ей под двери отраву, пускают газ, шкодят на огороде. Никому об этом не рассказывает, кроме мужа. Он теперь также убежден, что иногда еда имеет специфический вкус, в воздухе действительно слышится газ. Он закончил 3 класса, отличался прилежностью и аккуратностью, легко попадал под чужое влияние. Можно заподозрить, что такое состояние у мужа является:

A. *Индуцированный бред

B. Параноидный синдром

C. Бред преследования

D. Паранояльный синдром

E. Бред вражды

22972 34- летняя женщина жалуется на нарушение сна, снижение работоспособности, памяти, отсутствия интереса к окружающему миру, заторможенность, задержку менструального цикла. В последнее время очень похудела. В разговоре отвечает односложно, выражение лица скорбное. Действие врача:

A. * Заподозрить депрессию.

B. назначить психостимуляторы.

C. Провести експериментально – психологическое обследование

D. Назначить седативные препараты

E. Направить на консультацию к гинекологу.

22973 Больной, 57 лет. Заболевание началось с расстройства памяти с сохраненной эмоциональной сферой и критикой. Потом имело развитие апрактические, агностические и афатические расстройства, явления алексии. Какой диагноз?

A. *Болезнь Альцгеймера.

B. Церебральный атеросклероз.

C. Старческое слабоумие

D. Болезнь Пика.

E. Пресенильная деменция

22974 В следственный изолятор был приглашен психиатр по поводу консультации осужденного, который ждал наказания за тяжелое преступление. У пациента внезапно изменилось поведение: начал нелепо себя вести, по – детски разговаривать, лепетать, просить конфетку. При осмотре: дезориентирован в себе и окружении, ответы мимо вопросов, не может посчитать пальцы на руках, удивленно поднимает брови, просит пустить его к матери. Такое состояние является:

A. * Синдром Ганзера

B. Симуляция

C. Шизофрения

D. Псевдодеменция

E. Регресс психики.

22975 Девочка, 12 лет, с развитым фразовым языком, но бедным словарным запасом. Язык косноязычен, чаще в виде штампованных предложений. Не склонна к полноценному обобщению предметов. Преобладает конкретно-образное мышление, но элементарное обобщение возможно. Имеет красивую механическую память. Слышала поговорки и пословицы, повторяет их, но переносного значения их не понимает. Такое состояние характерно при:

A. * Олигофрении в ст. дебильности.

B. Имбецильности

C. Педагогической запущенности.

D. Лакунарной органической деменции.

E. Психоорганичном синдроме.

22976 Больная, 47 лет, беспрерывно передвигается по палате, заламывает руки, бьет себя кулаками по голове, раздирает лицо. Просит врача сделать ей "смертельный укол", просит спасти ее семью, которой угрожает опасность. Больная очень встревожена. Состояние больной можно оценить как:

A. *Ажиатированная депрессия

B. Депрессивно -параноидный синдром

C. Тревожно-депрессивный синдром

D. Тревожная депрессия

E. Эндогенная депрессия

23008 Больной Г., 20 лет. В школе конфликтовал с учителями и одноклассниками, кричал, мог наброситься с кулаками. Задерживался милицией за участие в драках; был осужден. Менял несколько мест работы в связи с конфликтами и агрессией. В псих. статусе: Ориентирован правильно. На вопросы отвечает громко, с употреблением нецензурных выражений. Требует “оставить его в покое”, потому что он “себя не контролирует”. В отделении проявляет агрессию по самым незначительным причинам. Предварительный диагноз:

Дата добавления: 2014-12-16