Дифференциальный диагноз. Жалобы, предъявляемые больными СРК, условно можно разделить на три группы:

Диагностика.

Клиническая картина.

Жалобы, предъявляемые больными СРК, условно можно разделить на три группы:

кишечные;

относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;

негастроэнтерологические.

Кишечные симптомы приСРК:

Боль – неопределённая, жгучая, тупая, ноющая, постоянная, кинжальная, выкручивающая с локализацией преимущественно в подвздошных областях, чаще слева. «Син­дром селезёночной кривизны» - возникновение болей в области левого верхнего квадранта в положении больного стоя и облегчение их в положении лёжа с припод­нятыми ягодицами. Боли обычно усиливаются после приёма пищи, уменьшаются после акта дефекации, отхождения газов, приёма спазмолитических препаратов. У женщин боли усиливаются во время менструаций. Важной отличительной особен­ностью болевого синдрома при СРК считают отсутствие болей в ночные часы.

Ощущение вздутия живота нарас­тает в течение дня, усиливаясь после приёма пищи.

Диарея возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2 до 4 и более раз за короткий промежуток времени, часто сопровождается импера­тивными позывами и чувством неполного опорожнения кишечника. Диарея в ночные часы отсутствует. При запорах возможен «овечий» кал, стул в виде карандаша, а также пробкообразный стул (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефе­кации, затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Стул не содержит примеси крови и гноя.

При СРК довольно часто происходит выделение слизи с каловыми массами.

Негастроэнтерологические симптомы: головная боль, ощущение внутренней дрожи, боль в спине, ощущение неполного вдоха.

Для анамнеза заболевания важно установить связь между возникновением клинических симптомов и воздействием внешних факторов (нервные стрессы, перенесённые кишечные инфекции, возраст больного к началу заболевания, продолжительность заболевания до первого обращения к врачу, проводимое ранее лечение и его эффективность).

При физикальном обследовании пациента обнаружение каких-либо отклонений от нормы (гепато - спленомегалия, отёки, свищи и т.д.) свидетельствует против диагноза СРК.

Обязательный компонент алгоритма диагностики СРК - лабораторные (общий биохимический анализы крови, копрологическое исследование) и инструментальные исследования (колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС).

Дифференциальный диагноз СРК проводят со следующими состояниями:

реакции на продукты питания (кофеин, алкоголь, жиры, молоко, овощи, фрукты, чёрный хлеб и др.), обильный приём пищи, изменение привычек питания;

реакции на приём лекарственных препаратов (слабительные, препараты железа, антибиотики, препараты жёлчных кислот);

кишечные инфекции (бактериальные, амёбные);

воспалительные заболевания кишки (язвенный колит, болезнь Крона).

синдром мальабсорбции (постгастрэктомический, панкреатический, энтеральный);

психопатологические состояния (депрессия, синдром тревоги, панические атаки);

Нейроэндокринные опухоли (карциноидный синдром, опухоль, зависимая от вазоинтестинального пептида);

гинекологические заболевания (эндометриоз);

функциональные состояния у женщин (предменструальный синдром, бере­менность, климакс).

Дата добавления: 2014-12-16