Диетотерапия

Немедикаментозное лечение.

Показания к госпитализации.

Лечение.

Цели лечения:

- купирование боли.

- коррекция эндокринной и экзокринной панкреатической недостаточности.

- коррекция трофологического статуса.

- улучшение качества жизни.

- предупреждение осложнений.

- рецидивирующий болевой абдоминальный синдром, неконтролируемый в амбулаторных условиях.

- нарастающая трофологическая недостаточность.

- декомпенсация сахарного диабета.

- появление признаков осложнённого течения: механическая желтуха, портальная гипертензия, длительное время персистирующая гиперамилаземия и др.

Основные принципы диетотерапии больных ХП в период обос­трения:

-исключение алкоголя и табакокурения;

-голод и нутритивная поддержка в период выраженных клинических и метабо­лических признаков аутолитического процесса в ПЖ;

- переход к полноценному питанию по возможности в кратчайшие сроки, осо­бенно относительно квоты белка;

- постепенное включение блюд и продуктов в пищевой рацион при расширении диеты;

- постепенное увеличение объёма вводимой пищи и калорийности рациона при расширении диеты;

- максимальное механическое и химическое щажение ПЖ и других органов проксимального отдела пищеварительного тракта.

Основной алгоритм диетотерапии при обострении ХП.

В первые 1-2 дня от начала обострения XII назначают голод. При отсутствии рвоты и признаков гастро- и дуоденостаза - прием жидкости в количестве 1,0-1,5 л/сут (по 200 мл 5-6 раз; щелочная минеральная вода комнатной температуры без газа, отвар шиповника (1-2 стакана), некрепкий чай).

На 2-3-й день от начала обострения можно приступить к пере­воду больного сначала на ограниченное, а затем и на полноценное пероральное питание. Диета должна быть механически и химическищадящей, малокалорийной, содержащей физиологическую норму белка.

Показания для нутритивной поддержки: длительное воздержание от перорального питания (при обострении ХП), трофологическая недостаточность 2-3-й степени. Ежедневные внутривенные инфузии аминокислотных растворов в объёме до 1,0 л/сут; концентрированные растворы глюкозы с инсули­ном и электролитами от 1,5 до 2,0 л/сут; жировые эмульсии от 0,5 до 1,0 л/сут. или универсальные смеси для парентерального питания, содержащие все необходимые компоненты.

Физиотерапия. При неполной ремиссии, характеризуемой наличием болевого абдоминального синдрома, гипермоторной дискинезией кишечника, синдромом мальабсорбции: электрофорез апротанина по 5 тысяч единиц; ультразвук в импульсном режиме; магнитотерапия; лазеро­-
терапия; парафино-озокеритовые аппликации, соллюкс, световая ванна на область надчревья; сульфидные ванны; лечебная гимнастика по специальному комплексу.

Дата добавления: 2014-12-16