Этиология и патогенез НЯК

Эпидемиология.

В среднем ежегодно выявляется от 7 до 15 новых случаев НЯК на 100 000 населения. Распространенность – от 150 до 250 на 100 000 населения. НЯК чаще манифестирует в молодом возрасте, пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 20 до 40 лет. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины (1,4: 1).

Этиология неспецифического язвенного колита до сих пор неизвестна.

В развитии заболевания последовательно рассматривалась роль инфекционных факторов (эшерихии, иерсинии, кампилобактер, клостридии), генетической предрасположенности, нарушений иммунорегуляции и аутоиммунный компонент.

Последовательность патогенетических механизмов, приводящих к деструкции ткани при НЯК,можно представить в виде схемы 4-1.

Схема 4-1. Патогенез неспецифического язвенного колита.

Нарушение иммунного ответа выражается в селективной активации различных субпопуляций Т-лимфоцитов и изменении функции макрофагов, что приводит к выделению медиаторов воспаления и деструкции ткани. Этому же способствует образование иммунных комплексов, фиксированных в очаге поражения. Повреждение эпителия,вызванное этими факторами, сопровождается образованием новых антигенов уже эпителиального происхождения. Миграция в очаг повреждения мононуклеарных клеток и нейтрофилов из сосудистого русла усиливает воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки и приводит к высвобождению новых порций медиаторов воспаления. Персистенция прежних антигенов и появление новых замыкают порочный круг.

При НЯК воспалительные реакции преимущественно связаны с избыточным количеством цитокинов макрофагального происхождения, в частности, фактора некроза опухоли; дефицитом некоторых противовоспалительных цитокинов.

Классификация НЯК.

По характеру течения:

- рецидивирующее;

- непрерывное течение (обострение 2 раза в год и чаще);

- фульминантная форма.

По распространенности поражения:

- дистальный колит: проктит, проктосигмоидит;

- левосторонний колит (до селезеночного изгиба);

- субтотальный колит;

- тотальный колит (панколит).

По тяжести течения заболевания:

- легкая;

- средней тяжести;

- тяжелая.

Дата добавления: 2014-12-16