Дополнительные методы исследования

Обязательные методы обследования.

Инструментальные исследования.

Дополнительные методы обследования.

Обязательные методы обследования.

Лабораторнаядиагностика.

Общий анализ крови: возможны повышение СОЭ, лейкопения,лимфоцитоз, при фульминантной форме ОВГ — лейкоцитоз.

Общий анализ мочи: при ОВГ и обострении ХВГ возможно появле­ние жёлчных пигментов (преимущественно прямого билирубина), уробилина.

Биохимическй анализ крови.

Синдром цитолиза: повышение содержания АЛТ, ACT(АЛТ может быть в норме у 40% больных с ХГС).

Синдром холестаза: повышение содержания общего билирубина (за счёт связанного билирубина), холестерина, ЩФ, γ-глутамил-транспептидазы, обычно наблюдают при желтухе; необходимо исключение других причин поражения печени.

Синдром мезенхимального воспаления: повышенное содержание иммуноглобулинов, тимоловой пробы

Синдром печёночно-клеточной недостаточности: снижение протромбинового индекса, концентрации альбумина в сыво­ротке крови, холестерина, общего билирубина (за счёт непря­мого билирубина); выявляют при трансформации ХВГ в цирроз печени с развитием печёночной недостаточности.

Маркёры вирусов гепатитов HBV:

HBsAg, анти-НВ_s, HB_eAg, анти-НВ_е, анти-НВ_eIgM, анти-НВ_сIgG, HBV ДНК.

Анализ кала: снижение содержания или отсутствие стеркобилина

из-за прекращения поступления жёлчи в кишечник.

Концентрация в крови альфа-фетопротеина (скрининг гепатоцеллюлярнойкарциномы). Это исследование необходимо проводить в динамике.

Дополнительные лабораторные исследования необходимы для дифференциального диагноза с другими хроническими заболеваниями пече­ни (маркёры аутоиммунного гепатита, концентрация церулоплазмина и суточная экскреция с мочой меди, концентрация ферритина, степень насыщения трансферрина).

УЗИ печени и селезёнки: характерно повышение эхогенности паренхимы, уплотнения по ходу сосудов печени, при циррозе печени возможна спленомегалия, увеличение диаметра вен пор­тальной системы.

Биопсия печени. Хотя установление диагноза возможно и без данного исследования, оно, безусловно, целесообразно в боль­шинстве случаев ХВГ для оценки степени поражения печени и планирования специфической противовирусной терапии.

КТ органов брюшной полости — при затруднениях в установле­нии диагноза или необходимости дифференциального диагноза, например с объёмными процессами в печени. ФЭГДС — для исключения сопутствующей патологии верхних отделов ЖКТ, выявления варикозного расширения вен пищевода (как правило, при циррозе печени).

Дата добавления: 2014-12-16