Ситуационные задачи. Эталоны ответов к тестовому контролю

Эталоны ответов к тестовому контролю

1 – а, в; 2 – а, в, е; 3 – а, в, д, е; 4- а, в, г, е; 5 – в; 6 – а, д; 7 – б, в, д;8 – в; 9 – б, в, г; 10 – а; 11 – ж; 12 – б, в; 13 – а, б, в; 14 – а, в, г, е; 15 – а, в, д; 16 – б, г, д, е, ж; 17 – а, б, г; 18 – б; 19 – г; 20 – а, в, д; 21 – а, в, д; 22 – г; 23 – б; 24 – а; 25 – д; 26 – д; 27 – г; 28 – а; 29 – д; 30 – д; 31 – в; 32 – г; 33 – д; 34 – в, д; 35 – в, д; 36 – б; 37 – а, б, г; 38 – а; 39 – в; 40 – в; 41 – б, в; 42 – в, г; 43 – в; 44 – в, г; 45 – д; 46 – д; 47 – б; 48 – д; 49 – а, б, в, г; 50 – а, б, г; 51 – а, б, г, 52 – а, в, г; 53 – а, г, д; 54 – а; 55 – а, в, г; 56 – а; 57 – а, б, в; 58 – б; 59 – г; 60 – д; 61 – б; 62 – а; 63 – в; 64 – б; 65 – а.

Задача 1.

В женскую консультацию обратилась беременная женщина, в сроке беременности 30 недель. В анамнезе 3 аборта. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Предположительный диагноз? Тактика врача женской консультации?

Задача 2.

Беременная А., 19 лет, доставлена бригадой скорой помощи в экстренном порядке с подозрением на предлежание плаценты из дома, с жалобами на кровянистые выделения из половых, путей, головную боль, головокружение. Диагноз? Тактика врача стационара?

Задача 3.

При УЗИ в сроке беременности 30 недель найдено, что плацента перекрывает внутренний зев. Диагноз? Тактика врача женской консультации?

Задача 4.

Беременная Р. поступила в роддом с кровянистыми выделениями из половых путей при доношенной беременности. Кожные покровы бледные, АД 180/110 мм рт. ст. Матка в тонусе, сердцебиение плода не выслушивается.

Диагноз? Тактика?

Задача 5.

Беременная 26 лет поступила в родильный дом с жалобами на кровавые выделения из половых путей, которые появились через 30 минут после начала родовой деятельности. Срок беременности 40 недель. В анамнезе 2 аборта. Общее состояние удовлетворительное. ЧСС 80 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/70 мм рт. ст. Кожные покровы розовые. Схватки через 6-7 минут по 25-30 сек. средней силы. Матка с четкими контурами, в паузах между схватками хорошо расслабляется, безболезненная. Положение плода продольное, головка высоко над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Небольшие кровяные выделения из влагалища. Патологии со стороны мягких тканей половых путей не обнаружено. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края ее тонкие, раскрытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка над входом в таз. Слева и спереди определяется рыхлая ткань, которая частично закрывает просвет зева. На остальных участках пальпируются оболочки. Кровяные выделения в умеренном количестве.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 6.

Беременная 26 лет поступила в родильный дом с жалобами на кровяные выделения из половых путей при беременности 34 недели. Предполагаемые причины кровотечения? План обследования?

Задача 7.

При ультразвуковом исследовании беременной выявлено: размеры плода соответствуют 35 неделям беременности. Головка плода расположена высоко над входом в малый таз. Плацента расположена на задней стенке матки, на 2 см выше внутреннего зева, II степени зрелости, толщиной 3,3 см. Околоплодных вод умеренное количество. Сердцебиение определяется.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 8.

У беременной, поступившей с обильными кровянистыми выделениями, при ультразвуковом исследовании обнаружено: размеры плода соответствуют 32 неделям беременности. Плацента на передней стенке матки с переходом на заднюю, перекрывает внутренний зев. Определяется гипоэхогенный участок между базальной поверхностью плаценты и внутренним зевом около 7 см длиной. Вод умеренное количество. Сердцебиение плода ритмичное, около 100 уд/мин.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 9.

Через 30 мин. после начала 2 периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Схватки через 2-3 мин., по 50-55 с. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое. КТГ – поздние децелерации до 70 уд/мин. Попытка провести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. PV: открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Стреловидный шов отклонен кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Диагноз? Тактика врача?

Задача 10.

В родильный дом поступила роженица с доношенной беременностью. Регулярная родовая деятельность в течение 3 ч. Предъявляет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 250 мл. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Частота сердечных сокращений плода 140-150 уд/мин. В условиях развернутой операционной проведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 4-5 см. Плодный пузырь цел, определяется шероховатость оболочек, головка плода прижата ко входу в малый таз, справа и спереди пальпируется нижний край плаценты.

Диагноз? Какова дальнейшая тактика ведения родов?

Дата добавления: 2014-12-16