Ситуационные задачи. Эталоны ответов к тестовому контролю

Эталоны ответов к тестовому контролю

1– г; 2 – б; 3 – а; 4 – а; 5 – в; 6 – а; 7– г; 8 – в; г; 9 – г; 10 – г; 11 – а;12– а;13– а, в; 14– г; 15 – б; 16 – г; 17 – а, в, г; 18 – г; 19 – б; 20 – б; 21 – в; 22 – в; 23 – а; 24 – а; 25 – а; 26 – б; 27 – в; 28 – б; 29 – в; 30 – б; 31 – в; 32 – а, б, в, г; 33 – а, б, в, г; 34 – г, д; 35 – а, б, в, г, д; 36 – а, г, д; 37 – а, в, г, д; 36 – а, г, д; 37 – а, в, г, д; 38 – а, в, г; 39 – а, в; 40 – а, б, в, г; 41 – а, б, в; 42 – а, б, в, д; 43 – а, б, в, г, д; 44 – в, г, д; 45 – а, б, в, г.

Задача 1.

Беременная 30 лет. В анамнезе – в детстве автотравма, гемотрансфузия без учета Rh-фактора. Данная беременность 3-я, две предыдущие закончились родами, дети погибли антенатально от гемолитической болезни. Срок беременности 14-15 недель.

Диагноз? План ведения.

Задача 2.

Беременной 21 год, Rh-отрицательная. Муж Rh-отрицательный. Срок беременности 21 неделя, беременность первая.

Тактика ведения беременности.

Задача 3.

Беременной 21 год, Rh-отрицательная. Муж Rh-положительный. Срок беременности 21 неделя, беременность первая.

Тактика ведения беременности.

Задача 4.

Женщина 25 лет. Роды 5 месяцев назад закончились рождением ребенка с отечной формой гемолитической болезни, ребенок умер через2 часа после рождения. В крови титр антирезус – антител 1:64.

Что делать?

Задача 5.

У беременной 32 лет с резус-отрицательной кровью при обследовании в женской консультации в 10 недель беременности были обнаружены резус-антитела (титр 1:8). В анамнезе переливания крови не было. Первая беременность закончилась своевременными родами. Ребенок жив, здоров,2-я и 3-я беременности закончились искусственными абортами в сроке 7-8 недель. Данная беременность 4-я.

Диагноз? Дальнейший план обследования и ведения беременной.

Задача 6.

Беременная 25 лет, резус-отрицательная, муж – резус-положительный. Беременность первая, желанная. Титр антител в крови неоднократно – отрицательный. Роды в срок, ребенок весом 3000 г резус-положительный.

Что необходимо сделать?

Задача 7.

Данные исследования околоплодных вод у беременной с резус-сенсибилизацией в 36 недель: цвет желтый, оптическая плотность билирубина 0,3 отн. ед. Данные УЗИ: легкие плода незрелые.

Оцените полученные данные. Тактика ведения.

Задача 8.

Данные исследования околоплодных вод у беременной с резус-сенсибилизацией в 38 недель: оптическая плотность билирубина - 0,2 отн. ед. Данные УЗИ: Легкие плода зрелые.

Оцените полученные данные. Тактика ведения?

Задача 9.

Беременная, 25 лет. Резус-отрицательная, муж – резус-положительный. Беременность вторая, 28 недель. Первая закончилась срочными родами, ребенок здоров, резус-положительный. Настоящая беременность осложнилась угрожающим выкидышем в сроках 10-12 недель, 24-25 недель, получала сохраняющую терапию в стационаре. Кровь на титр антител 1:8. УЗИ плода – многоводие, толщина плаценты – 30 мм. Допплерометрия – снижение маточных и пуповинных кровотоков I А степени.

Диагноз? Тактика врача.

Задача 10.

У беременной 32 лет с явлениями резус-сенсибилизации (титр антител 1:16, в анамнезе 1 роды и 2 аборта) в сроке беременности 36 недель родился живой недоношенный мальчик, 2650 г, 47 см. Оценка Апгар 7 баллов. Кожные покровы бледно-желтые. Печень увеличена. Группа крови А (II). Резус-фактор (+), Hb – 160 г/л, билирубин пуповинной крови – 71,4 ммоль/л. Диагноз? Тактика ведения.

Задача 11.

У беременной с резус-сенсибилизацией в 37 недель родился ребенок. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При анализе пуповинной крови обнаружено: непрямой билирубин – 82,2 мкмоль/л, гемоглобин – 150 г/л, прямая реакция Кумбса (+), группа крови – А (II), резус-фактор (+).

Предполагаемый диагноз. План лечения.

Задача 12.

У беременной с резус-сенсибилизацией при УЗИ выявлено: бипариетальный размер головки плода соответствует 33 неделям беременности, размеры живота – 36 неделям. Увеличение размеров печени плода, в брюшной полости – жидкость. Плацента на передней стенке, II степени зрелости, 4,5 см толщиной. Многоводие. Сердцебиение определяется. Снижена двигательная активность плода.

Диагноз? Тактика ведения.

Задача 13.

Роды в срок живым доношенным ребенком весом 3000 г, оценка по Апгар 9 баллов. В анамнезе 3 аборта, роды первые. Во время беременности титр антител 1:8. Из пуповины взята кровь на билирубин: прямой билирубин – 17 мкмоль/л, непрямой билирубин – 85 мкмоль/л, общий –102 мкмоль/л.

Что делать?

Дата добавления: 2014-12-16