III. Вопросы, изложенные в основной и дополнительной

20. Нормальные показатели эритроцитов, гемоглобина и билирубина у новорожденных в первые сутки.

21. Возможен ли Rh-конфликт при первой беременности и почему?

22. Возможно ли рождение Rh (+) ребенка у Rh (-) родителей? Почему?

23. Возможно ли рождение Rh (-) ребенка у Rh (+) родителей? Почему?

24. Возможен ли Rh-конфликт у Rh (+) матери при развитии Rh (-) плода в случае: а) если отец Rh (-)? б) если отец Rh (+)? Почему?

25. Возможно ли рождение здорового ребенка у Rh (-) матери и Rh (+) отца при 2-3 и т. д. беременности? Почему?

26. Лечение гемолитической болезни новорожденного.

27. Техника заменного переливания крови.

28. Внутриматочное переливание отмытых эритроцитов для лечения тяжелых форм гемолитической болезни плода.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Наименование задания	Форма контроля
1. Курация беременных с отрицательным резус-фактором	1. Листок куратора
2. Оценить данные УЗИ плода и плаценты, допплерометрии	2. Интерпретация результатов
3. Составить план ведения беременности и родов	3. Предоставление протокола
4. Решение ситуационных задач	4. Ответ к задаче

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Для клинической картины гемолитической болезни новорожденного характерно:

а) желтуха;

б) анемия;

в) гепатоспленомегалия;

г) все перечисленное.

2. Возможен ли резус-конфликт у резус-положительной матери при развитии резус-отрицательного плода, если отец резус-отрицательный?

а) возможен;

б) не возможен.

3. Возможно ли развитие резус-отрицательного плода у резус-положительных родителей?

а) да возможно;

б) невозможно.

4. Возможно ли развитие резус-положительного плода у резус-отрицательных родителей?

а) нет;

б) да.

5. Возможно ли рождение здорового ребенка (т. е. без резус-конфликта) у резус-отрицательной матери и резус-положительного отца при II-III беременности?

а) не возможно в 100%;

б) возможно в 100%;

в) возможно, если ребенок 1 и 2-й унаследуют резус-отрицательную кровь.

6. Дифференциация резус-фактора у плода начинается в сроке:

а) 7-8 недель гестации;

б) 12-13 недель гестации;

в) 22-23 недели гестации.

7. К формам гемолитической болезни плода и новорожденного относятся:

а) отечная;

б) желтушная;

в) анемическая;

г) все перечисленное.

8. Инвазивные методы диагностики ГБП:

а) допплерометрия;

б) кардиотокография;

в) амниоцентез;

г) кордоцентез.

9. Диагностика гемолитической болезни плода проводится с помощью:

а) УЗИ;

б) инвазивных методов (амниоцентез, кордоцентез);

в) ДПМ;

г) все перечисленное.

10. Неинвазивные методы диагностики ГБП:

а) плазмаферез;

б) пересадка кожного лоскута мужа (отца);

в) внутриматочное переливание крови;

г) ультразвуковое исследование плода.

11. Самый современный и эффективный метод лечения ГБП:

а) внутриматочное переливание крови;

б) заменное переливание крови;

в) пересадка кожного лоскута отца ребенка;

г) иммунотерапия.

12. Наиболее оптимальный метод родоразрешения иммунизированных женщин:

а) роды через естественные родовые пути;

б) роды путем операции кесарево сечение.

13. Показанием к заменному переливанию крови у иммунизированных женщин является:

а) высокий уровень билирубина в крови плода;

б) высокий уровень гемоглобина в крови плода;

в) выраженная анемия норожденного.

14. Что относится к мероприятиям по профилактике ГБП?

а) профилактика абортов у резус-отрицательных женщин;

б) переливание крови с учетом резус-фактора;

в) при отсутствии антител у резус-отрицательных женщин введение анти-Д-гамма-

глобулина после родов, абортов, внематочных беременностей в первые 72 часа;

г) все выше перечисленное.

15. Когда необходимо начинать грудное вскармливание при ГБ новорожденного?

а) с первых суток;

б) не ранее, чем через 5-10 дней после родоразрешения;

в) грудное вскармливание категорически запрещено.

16. При ведении резус-сенсибилизированных беременных в женской консультации важное значение имеют:

а) значение титра антител в крови беременной;

б) динамика титра антител;

в) антенатальная диагностика ГБП;

г) все перечисленное.

17. Особенности ведения родов резус-сенсибилизированных беременных:

а) роды программированные, индуцированные;

б) показаны оперативные вмешательства;

в) в родах - профилактика и лечение гипоксии плода;

г) раннее пережатие пуповины.

18. Какова причина возникновения ядерной желтухи?

а) гипоксия мозга вследствие анемии и токсического влияния непрямого билирубина;

б) токсическое влияние билирубина на подкорковые ядра из-за его тропности к

протеинам;

в) связывание билирубина с ядрами клеток и блокирование их функции;

г) токсическое влияние билирубина на подкорковые ядра из-за его тропности к

липидам.

19. Уровень гемоглобина в норме в пуповинной крови:

а) 120-125 г/л;

б) 200-210 г/л;

в) 140-150 г/л;

г) 220-230 г/л.

20. Антирезус-иммуноглобулин вводится с целью:

а) лечения ГБН;

б) профилактики резус-конфликта.

21. Какова тактика при выявлении у беременной отечной формы гемолитической болезни плода?

а) пролонгирование беременности до 37 недель с использованием влечении

плазмафереза;

б) пролонгирование беременности до срока родов с проведением лечения

преднизолоном;

в) прерывание беременности путем амниотомии с родовозбуждениием;

г) прерывание беременности путем кесарева сечения.

22. Какие осложнения наиболее часто возникают при резус-конфликтной беременности?

а) гестозы;

б) анемии беременных;

в) преждевременное прерывание беременности;

г) инфекции мочевыводящих путей.

23. Чем обусловлена окраска околоплодных вод при ГБН?

а) содержанием билирубина;

б) присутствием мекония;

в) сгущением вод;

г) наличием измененных эритроцитов.

24. При каком содержании общего билирубина в сыворотке крови доношенного новорожденного в 1 сутки ему показано заменное переливание крови?

а) 342,0 мкмоль/л;

б) 60,0 мкмоль/л;

в) 6,0 мкмоль/л;

г) 300,0 мкмоль/л.

25. Возможные причины изосенсибилизации по резус-фактору у первородящей женщины?

а) гемотерапия несовместимой по резус-фактору кровью;

б) резус-отрицательная кровь у матери;

в) резус-положительная кровь у матери;

г) вакцинация.

26. Срок родоразрешения при изосенсибилизации по резус-фактору легкой степени тяжести:

а) 35-36 недель;

б) 36-38 недель;

в) 40 недель;

г) 42 недели.

27. В каком сроке беременности целесообразно проводить амниоцентез?

а) 20-26 недель;

б) 34-35 недель;

в) 24-32 недели;

г) 38-40 недель.

28. Какая кровь предпочтительнее для заменного переливания при ГБН?

а) одногруппная резус-положительная;

б) одногруппная резус-отрицательная;

в) 0 (I) группы резус-отрицательная;

г) 0 (I) группы резус-положительная.

29. Какой из гормонов используется при лечении ГБ плода?

а) фолликулин;

б) прогестерон;

в) преднизолон;

г) окситоцин.

30. Возможная причина изосенсибилизации по резус-фактору у повторнобеременной женщины:

а) беременности резус-отрицательным плодом в анамнезе;

б) беременности резус-положительным плодом в анамнезе;

в) вакцинация;

г) резус-положительная кровь у матери.

31. Что является показателем сенсибилизации организма к резус-фактору?

а) отягощенный акушерский анамнез;

б) резус-отрицательная кровь;

в) наличие резус-антител в крови;

г) угрожающий выкидыш.

32. Беременным с RH(-) принадлежностью крови необходимо

а) проводить контроль за титром антител в первой половине беременности один раз в месяц

б) проводить контроль за титром антител во второй половине беременности каждые две недели

в) проводить мониторное наблюдение за состоянием плода

г) проводить профилактическую десенсибилизирующую терапию

д) родоразрешение операцией кесарева сечения

33. Профилактика иммунологического конфликта между матерью и плодом заключается

а) во введении резус-отрицательным женщинам анти-D-глобулина после абортов и родов

б) в переливании крови с учетом резус фактора и группы крови

в) в профилактике первого аборта у резус-отрицательных женщин

г) в бережном родоразрешении женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови через естественные родовые пути

д) в родоразрешении операцией кесарева сечения

34. При развитии иммунологического конфликта между матерью и плодом роды могут осложняться

а) ранним излитием околоплодных вод

б) разрывом матки

в) кровотечением в третьем периоде родов

г) интранатальной гибелью плода

д) гипоксией плода

35. Причиной желтухи у новорожденных может быть

а) гемолитическая болезнь

б) функциональная незрелость печени

в) гемолитическая анемия

г) недоношенность

д) вирусный гепатит

36. Профилактика гемолитической болезни плода включает

а) неспецифическую десенсибилизирующую терапию

б) назначение токолитиков

в) введение стафилококкового гамма-глобулина

г) общее УФО

д) трансплантацию беременным лоскута кожи, взятого у мужа

37. Гемолитическая болезнь новорожденного обычно проявляется

а) гипербилирубинемией

б) сужением швов и родничков

в) распространенными отеками

г) бледностью и желтушностью кожных покровов

д) расстройством функций сердечной и дыхательной систем

38. При нарастании тяжести гемолитической болезни плода

а) показано досрочное родоразрешение

б) у беременной часто развивается кетоацидоз

в) возрастает титр антител в крови матери

г) у него развивается гипоксия

д) у беременных проявляется протеинурия

39. Гемолитическая болезнь новорожденного возникает в результате

а) сенсибилизации резус-антигенами

б) внутриматочной инфекции

в) сенсибилизации антигенами системы АВО

г) хронической гипоксии плода при позднем гестозе беременных

д) сенсибилизации лейкоцитарными антигенами

40. Для гемолитической болезни новорожденного характерно

а) увеличение общего билирубина крови

б) снижение общего белка крови

в) снижение гемоглобина

г) появление бластных элементов крови

д) увеличение количества эритроцитов

41. К основным формам гемолитической болезни новорожденных относятся

а) отечная

б) желтушная

в) анемическая

г) геморрагическая

д) судорожная

42. Постнатальное лечение гемолитической болезни может включать

а) заменное переливание крови

б) эвакуацию асцита

в) управляемое дыхание

г) введение бета-адреномиметиков

д) фототерапию

43. Современные принципы профилактики гемолитической болезни плода требуют

а) определения у беременной группы крови и резус-принадлежности

б) определения группы крови и резус-фактора у мужа

в) систематического определения титра антител в крови беременных

г) проведения десенсибилизирующей терапии

д) госпитализации беременных в стационар за 2 недели до родов

44. Риск угрозы развития гемолитической болезни у плода возрастает при наличии у беременной

а) позднего токсикоза

б) сахарного диабета

в) RH(-) принадлежности

г) самопроизвольных абортов в анамнезе

д) мертворождений в анамнезе

45. При нарастании титра антител в крови беременной с отрицательным резус-фактором

а) показано досрочное родоразрешение

б) возникает опасность антенатальной гибели плода

в) предпочтительно родоразрешение при сроке беременности 36-37 недель

г) показано заменное переливание крови плоду

д) предпочтительно родоразрешение операцией кесарева сечения

Дата добавления: 2014-12-16